集成系統，迅速調用提供心臟病發作受害者的保險索

心臟病發作患者根據在循環的報表迅速得到了救生治療，當醫院和社區使用集成，迅速轉帳系統有患者被裝備的設備執行動脈空缺數目程序， ： 美國重點關聯日記帳。

「我們的目標將開發心臟病發作關心，對動脈空缺數目處理的包括的及時的存取存在對有一個心臟病導尿實驗室的專業醫院或到任何一個的專利的 30 家社區醫院，不用 cath 實驗室」，在 Abbott 西北醫院心臟科醫師說蒂莫西 D. 亨利、 M.D.、主要作者這個報表和在米尼亞波尼斯，明尼蘇達西北醫院是有被裝備的一個心臟病導尿實驗室的 619 河床醫院治療心臟病發作患者與稱經皮冠狀干預的動脈空缺數目程序的 Abbott，亦稱血管成形術一個 (PCI)標準化的系統。 一次主要心臟病發作是完全封鎖在一條冠狀動脈發生。 這稱 ST 海拔心肌梗塞 (STEMI)。 醫生治療 STEMI 患者與緊急血管成形術或通過注射一種凝塊猛擊的藥物。 醫院到達和處理之間的時間叫與血管成形術或門對針時間的門對氣球時間與藥物。 與血管成形術或一種凝塊猛擊的藥物的一更短的門對處理時光增加患者的生存機會。 美國重點關聯指南在 90 分鐘內在 30 分鐘內推薦一門對氣球時光和門對針時間。 「血管成形術更喜歡在 STEMI 患者的凝塊猛擊的藥物，當它可以由有經驗的臨床工作者時以適時的方式執行」，亨利說。 「然而，血管成形術不是普遍可用的，少於 25% 的美國醫院能够提供它」。 亨利和他的同事米尼亞波尼斯重點學院的， 46 位心血管專家 Abbott 西北醫院的，開發了關心一個區域系統：

• 使用醫院特定協議和命令，標準化在這個系統中的 STEMI 關心，;
• 改進對 PCI 的及時的存取與少於 120 分鐘的第一門對氣球次 (他們是否尋找了關心直接地從西北的 Abbott 或從社區醫院外 210 英里);
• 設立收集的數據一個網絡出席到農村和社區醫院的 STEMI 患者的;
• 在每家醫院實施 STEMI 包括立即反饋给緊急和初級護理醫師的質量改進評定;
• 改進在 STEMI 患者的心血管結果在這個系統中。

關心被精煉的系統包括了是成功的在的其他醫院系統團結狀態和歐洲的要素：

• 急症室醫師診斷 STEMI 患者并且激活系統 (耐心的調用、心臟科醫師和 cath 實驗室人員) 與一種唯一購買權;
• 一個特定調用計劃到位，雖然這個計劃也許是不同的為每個站點;
• 調用患者把帶直接地到冠狀導尿實驗室，不用在急症室的再估價;
• 一個備份協議為期望的延遲是到位，例如嚴酷的天氣;
• 教育是持續的，包括與急症室人員、醫務人員、血管成形術實驗室人員、初級護理醫師等等的立即和每季培訓;
• 一個全面反饋計劃被開發監控進展和質量保證。

這個程序的一個唯一部分是醫生治療每名患者同樣。 更高的風險患者，例如老人和那些與外醫院心搏停止和心原性休克，調用了到主要血管成形術中心。 其他程序有從數據收集將排除最病患者的常用的選擇標準。

「儘管高危險的患者人數，在醫院裡死亡率是 4.2%，并且逗留的中間長度是三天」，亨利說。

從 2003年 3月到 2006年 11月， 1,345 名連續的 STEMI 患者在 Abbott 治療西北，包括從非 PCI 醫院調用的 1,048。 調用的患者被編組了到基於的區域他們多遠旅行有西北的 Abbott。 區域 1 患者來從 PCI 中心的 60 英里的內部，并且分區 2 名患者來自外 60:210 英里。 患者的中間門對氣球時期在區域 1 是 95 分鐘，并且患者的 120 分鐘區域 2. 中點行程時間的從區域 1 醫院的 22 分鐘和從區域 2. 的 34 分鐘。

「我們向顯示一個集成轉帳系統可能擴展主要 PCI 的福利对是外 210 英里的社區」，亨利說。 「卓越地，儘管 30 -，并且對處理的 55 分鐘很長時間的區域 1 和區域 2 患者比較到達直接地在 PCI 中心的那些人，沒有在醫院裡， 30 天或者一年的死亡率上的區別」。

「此區域系統的成功是美國重點關聯使用它作為設計為任務的其中一個原因： 保險索，我們的全國各地開發關心 STEMI 系統的主動性」，阿麗斯 Jacobs、 M.D.、美國重點關聯的過去主席，醫學教授在波士頓大學醫學院心臟病導尿實驗室的和主任說在波士頓治療中心。 「授權社區改進關心他們的系統迅速將有有心臟病發作的病人這家醫院。 保存的時間拯救生命，并且那是我們的最終目標」。

http://www.americanheart.org