Kliniska IT-system särskilt känd inom vård branschen som datoriserade leverantör orderläggning (CPOE) system lovar att förbättra hälsan resultat, minska medicinska misstag och öka kostnadseffektiviteten, men sjukhusen att anta dem måste planera för enorma arbetsflöde frågor och en mängd andra oförutsedda konsekvenser som följer med dem eller ansikte potentiellt förödande problem, konstaterade en studie ledd av forskare vid Oregon Health & Science University .
Forskarna fann i en undersökning av 176 sjukhus där CPOE system har integrerats i den dagliga verksamheten som oavsedda negativa konsekvenser var i princip universell. CPOE system är de som kräver en läkare eller annan sjukvårdspersonal att skriva in recept och andra medicinska order direkt in i en databas.
För sex av åtta tidigare definierade kategorier för oavsiktliga konsekvenser, rankad mer än 70 procent av de institutioner som den nivå av påverkan på verksamheten som måttligt till mycket viktig. "Det var frågor som rör förändringar i arbetsbelastning, arbetsflöde, kommunikationsmönster, aldrig sinande system kräver , känslor och systemet alltför stort som ledde till förödelse under systemfel. läkare, till exempel, var att spendera mycket mer tid vid datorn att mata in recept och andra beställningar.
De två återstående kategorierna var generering av nya typer av fel och förändringar på sjukhuset maktstruktur där färre än hälften av de svarande rankas så högt i betydelse. Alla åtta kategorier, som identifierats i en omfattande förstudie vid fem sjukhus i olika storlekar, stötte av de flesta sjukhus tillfrågade oavsett hur länge de hade använt CPOE.
Undersökningen var den första att kvantifiera den bredd och betydelse CPOE är oavsiktliga konsekvenser. Undersökningens resultat har beskrivits i en uppsats som publicerades i juli / augusti numret av fackgranskade Journal of American Medical Informatics Association. [Omfattningen och betydelsen av oavsiktliga konsekvenser relaterade till datoriserade Provider Order Entry på http://www.jamia.org/content/vol14/issue4/ ] var Undersökningen genomfördes under under de sista sex månaderna av 2005.
"Arbetsflödet frågor är enorma och de påverkar nästan varje medlem sjukhuspersonal," undersökningen hittats. "Mer arbete och nya arbeten är oundvikliga, är att öka systemets krav Såvida vi inte göra en samordnad insats för att undvika, hantera och / eller övervinna oavsedda konsekvenser, genomförandet av kliniska informationssystem kan leda till skadliga resultat", tidningens författarna sa.
"Vi fick höra att CPOE system är att stoppa betydligt fler fel än de orsakar", säger Joan S. Ash, Ph.D., MLS, MS, MBA, den ledande forskaren, som är docent och vice ordförande, Institutionen för medicinsk informatik och klinisk epidemiologi, OHSU School of Medicine. "Handskrivna recept, för en sak, är inte längre det problem de var innan systemen antogs", sade hon, "men vi ser också nya typer av fel dyker upp. Det enda vi har sett om och om igen är läkarna försöker ta sig in beställningar för fel patient. Vanligtvis de är fångade, oftast av en farmaceut eller sjuksköterska, men ibland är de inte. "
Aska, i en separat artikel i News and Views sektion av den 30 juni rubricerade 2007 numret av den ansedda British Medical Journal, Hur man undviker ett e-huvudvärk ", gav ytterligare insikt i varför genomförandet av teknik hälso informationssystem har visat så svårt. "Det är för att vi håller på att förändra sjukvården genom informationsteknik snarare än att bara automatisera gamla processer. Arbetsflöde och arbetslivet måste förändras, vilket innebär att människor måste anpassa sig. En sådan förändring är djupt störande. De relaterade personliga och organisatoriska utmaningarna är enorma, men arbetet med att hantera förändringar får tillräcklig uppmärksamhet och finansiering, raser Djärvhet enstaka misstag, som kan lära oss mycket om vad som krävs för eventuell framgång. "