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预测肝移植前后的结果

Published on August 3, 2007 at 1:08 PM · No Comments

最合适的肝脏移植手术的器官分配系统是一个持续不断的争论的主题。

在美国,在2002年推出的终末期肝病模型(MELD)是为那些与死亡率最高的风险的优先次序的方式,并自那时以来,轮候名单死亡率和等待时间有没有负面影响移植后下降生存。 MELD评分是基于客观和随时可用的变量,但近年来,许多研究者提出添加额外的因素,以改善MELD评分的预后的准确性。

低钠血症(血液中的钠含量低)的等待名单死亡率的一个强有力的预测,但它也被移植后的结果更糟。两项新的研究研究是否纳入MELD评分模型的钠含量是一个有效的方法来预测严重的肝脏疾病患者的结果。

这些研究结果将出现在2007年8月,美国的肝脏疾病(AASLD)和国际肝移植学会(ILTS)研究协会的官方刊物,肝移植的问题。那本杂志是代表由John Wiley&Sons公司的社会,是可在网上通过Wiley InterScience的http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantion

在第一项研究中,研究人员由Angelo研究所的地中海每我Trapianti发送Terapie广告阿尔塔Specializzazione在意大利巴勒莫和Bernhard维也纳医科大学Angermayr卢卡领导,奥地利分析了310例患者的记录,接受安置了经颈静脉肝内在1999年和2005年3月间的门体分流术(TIPS)在两个欧洲中心。他们开发的一个综合的MELD(iMELD)模型,纳入钠水平和年龄,和451肝硬化患者进行肝脏移植轮候册上的测试。

结果表明,钠水平和年龄是准确的预测预后,MELD评分。作者指出,钠水平和年龄是客观的,可靠的,随时可用的变量,可能会在iMELD模型的一部分​​肝分配的优先级定义为是有用的。 “不过,纳入iMELD年龄,可能会引发一些伦理问题,在这组患者也因为存在着相互矛盾的数据老年肝移植术后死亡的危险,”他们的结论。

在另一项研究中,MF Dawwas,剑桥大学医院NHS信托基金会,在剑桥,英国,领导的研究人员研究了5152在英国和爱尔兰经历了1994年和2005年之间的肝脏移植患者的钠含量。他们发现,血液中的钠水平移植手术死亡率的独立预测移植前立即测量。 “,虽然移植后的生存产生不利影响的收件人都严重低钠血症和hypernatraemia局限于第90天,他们也有术后并发症,功能状态和资源利用率​​,即使在那些幸存此期间频率的有害影响, “作者的状态。