Alfiles articulaciones artificiales más se asemejan a la forma y estructura de la articulación que están diseñados para reemplazar, una nueva prótesis - el hombro inverso - adopta un enfoque diferente, invertir la posición del balón y socket diseño normal.
El propósito de este biestable anatómico es darle un hombro que es lo suficientemente estable como para permitirle aumentar su brazo, incluso si el manguito rotador se desgarra más allá de la reparación, según Asesor de artritis de la clínica a Cleveland.
"Cuando reemplaza una articulación del hombro, es normalmente con un diseño anatómicamente en forma tradicional,", dice Joseph p. Iannotti, M.D., Ph.d., Presidente del departamento de cirugía ortopédica en la clínica de Cleveland. "Pero este diseño sólo tiene sentido si las lágrimas en su manguito rotador son reparables".
Un manguito rotador de trabajo es la clave para la función normal del hombro ya que es este grupo de cuatro tendones del hombro que mantiene el conjunto estable de cerco, sosteniendo la cabeza de la humerous firmemente contra la curva de la escápula (cavidad glenoide). Sólo cuando esta cabeza es estable puede actuar como un fulcro eficaz, lo que permite la extracción de su manguito rotador y los músculos deltoides para elevar su brazo.
"Medida que envejecen, no es raro para desarrollar un gran desgarro en el manguito rotador," dice el Dr. Iannotti. "A menudo vemos lágrimas en las personas en los años 60 y 70 que pudo haber sido allí por meses o incluso años."
En algún momento, cuando se desarrolla una lágrima, el manguito rotador es incapaz de mantener la cabeza humeral en el zócalo, lo que le permite deslizarse fuera de lugar, dificultando la función del hombro. "Esas lágrimas pueden conducir a pseudo o parálisis funcional," dice el Dr. Iannotti. "Aunque los nervios son totalmente funcionales, puede ya no elevar el brazo al hombro nivel."
Si es posible reparar el desgarro, no demasiado atrofiaran los músculos del hombro y el hombro tiene artritis severa, el cirujano probablemente recomendará una prótesis de hombro tradicionales cuyo diseño imita la posición natural de la cabeza humeral (bola) y depresión escapular (zócalo). Este diseño anatómico es una solución eficaz como su manguito rotador reparado puede proporcionar suficiente estabilidad para el nuevo conjunto.
"Unos 20 a 30% de pacientes con lágrimas significativo de manguito rotador y artritis aún tienen suficiente función residual para elevar sus armas al hombro nivel antes de la cirugía y son todavía buenos candidatos para una prótesis anatómica," dice el Dr. Iannotti.
Requisitos previos de hombro contrario sin embargo, si tus lágrimas son irreparables, el dolor de artritis es significativo y, lo más importante, es capaz de levantar el brazo a 90 grados, entonces puede ser un candidato para un procedimiento inverso-hombro. Aunque la prótesis de hombro inverso (hecha por DePuy, Tornier, Encore y Zimmer) ha sido usada clínicamente en Europa durante más de dos décadas, sólo recibió aprobación de la administración de drogas y alimentos de Estados Unidos en noviembre de 2004.
"Aunque recomiendo principalmente hombros inversas para los mayores de 70 años, también puede tener sentido para los pacientes más jóvenes que tienen un implante anterior de hombro que ha fallado," dice el Dr. Iannotti, quien ha realizado más de 120 de los procedimientos.
Candidatos para un hombro inversa deben cumplir otros dos criterios: músculo deltoides buena función y un hueso sano glenoídea. Se explica la importancia de estas mirando el diseño de la prótesis de hombro inverso.
Como su nombre indica, el hombro inverso flip-flops la posición normal de bola el hombro y en el zócalo, poniendo un tallo de metal (titanio) coronado con un vaso de plástico donde era la cabeza de su húmero y, del otro lado, poniendo una chapa y esfera parcial (glenosphere) donde fue la depresión (cavidad glenoide) de la escápula. De acuerdo a los ingenieros de diseño, esta inversión cambia el centro de rotación en la articulación, haciendo que el nuevo jefe de la prótesis inherentemente estable, independientemente de la salud de su manguito rotador.
Con este diseño, glenoide buena calidad de hueso es imprescindible porque el hueso debe mantener los tornillos de la placa que contiene el metal glenosphere de anclaje. Un funcionamiento músculo deltoides es importante ya que la nueva prótesis depende de este músculo para su poder de levantamiento de brazo.