بدء العلاج ستاتين لم يتجاوزن سن 8 بشكل آمن وفعال في تأخير تلف الشريان المبكرة التي يسببها ارتفاع الكولسترول العائلي (FH) ، وفقا لدراسة هولندية نشرت في العدد 7 أغسطس الطباعة من التداول : مجلة جمعية القلب الاميركية.
البيانات المتوفرة لدينا دعم البدء المبكر للعلاج ستاتين في FH الأطفال ، والتي قد تسفر عن فائدة أكبر في الوقاية من تصلب الشرايين وقالت باربرا ألف Hutten ، دكتوراه ، مؤلف كتاب كبار من هذه الدراسة في وقت لاحق في الحياة. في رأينا ، ينبغي أن ينظر الأطباء علاج ستاتين لجميع الأطفال الذين هم FH 8 أو أكثر.
FH يؤدي إلى مستويات مرتفعة بشدة من الكولسترول منخفض الكثافة (LDL) البروتين الدهني ، يطلق الكولسترول السيئ ، تبدأ عند الولادة. والنتيجة هي الأولى من سماكة جدران الشرايين ، بامراض القلب (5 في المئة بحلول سن 30 و 50 في المئة بحلول سن 50) ، وزيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية في وقت مبكر ، وقال Hutten.
هذا الاضطراب يتداخل أيضا مع غير العادية تخفيض functioning.Dilation الشريان في الأطفال الذين يعانون FH ، مما يعكس زيادة صلابة جدار الوعاء الدموي. وقال الدكتور Hutten ، وهو أستاذ مساعد في علم الأوبئة السريرية في مركز جامعة أمستردام الأكاديمي الطبي في هولندا وهذا هو أول علامة على الإصابة بتصلب الشرايين.
وعندما بدأت Hutten وزملاؤه على المدى الطويل المحاكمة ، أظهرت دراسات سابقة عديدة سلامة على المدى القصير لدى الأطفال FH الستاتين. ولكن أيا منهم لم يتبع المرضى لأكثر من 48 أسابيع.
التحق الباحثون 214 طفلا تتراوح اعمارهم بين 8 و 18 عاما في دراسة واحدة في وسط ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل في المركز الطبي الأكاديمي. وقد اعترف المشاركون إذا كانت لديهم أحد الوالدين مع التشخيص السريري أو الجزيئي للFH والتقى معايير أخرى ، بما في ذلك LDL مرتفعة.
كان الأطفال عشوائيا لتلقي الدواء برافاستاتين أو وهمي لمدة عامين. تلك الواردة الذين تقل أعمارهم عن 14 20 ملليغرام (ملغ) يوميا للستاتين ، وهؤلاء ال 14 أو كبار السن تلقت جرعة 40 ملغ. في نهاية العامين ، واصل الفريق برافاستاتين المعالجة تناول الدواء الوهمي وتحولت إلى مجموعة برافاستاتين.
لتقييم فعالية الدواء ، واستخدم فريق الموجات فوق الصوتية لقياس سمك البطانية وسائل الاعلام (IMT) في الشريان السباتي في العنق. IMT هو سمك مجتمعة من البطانية وسائل الاعلام ، واثنين من طبقات جدار الشريان.
وقالت مود N. Vissers ، دكتوراه ، مؤلف مشارك في الدراسة وأحد كبار علماء الطب في الأوعية الدموية في المركز الطبي الأكاديمي مقبولة على نطاق واسع بوصفها علامة السباتي IMT مركب موحد والتحقق من صحتها عن أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين. في عام 2004 ، أفاد فريق ان عامين من العلاج قد خفضت تطور تصلب الشرايين في المجموعة برافاستاتين بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي.
هذه الدراسة تعكس النتائج من 186 من المشاركين الأصلي 96 الذي بدأ في برافاستاتين و 90 من مجموعة الدواء الوهمي. تلقى هؤلاء المرضى لمدة تتراوح بين برافاستاتين 2.1 و 7.4 سنة ، ولمدة متوسطها 4.5 سنة. كان الأطفال في المتوسط 13.7 سنة عند التسجيل و 49 في المئة من الذكور. بعد كل المرضى كانوا على المخدرات ستاتين ، واصلت مع 83 في المئة و 17 في المئة برافاستاتين تحولت إلى أخرى ستاتين.
وأظهرت التحاليل التي أجريت على 4.5 بيانات سنة أن سن بدء ستاتين كانت قوية ومستقلة للتنبؤ سماكة المتزايد بين البطانية وسائل الإعلام. ويصدق هذا حتى بعد اخذ الباحثون في الاعتبار النوع الاجتماعي المرضى ، والبطانية وسائل الإعلام سمك عندما بدأ العلاج ، وطول مدة العلاج ستاتين.
يتوقع الباحثون أن سماكة جدار الشريان سيزيد من 0.003 ملليمتر لكل سنة التي تأخر العلاج ستاتين.
وقال جون جيه Kastelein ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مؤلف مشارك في الدراسة وأستاذ كرسي الطب والأوعية الدموية في المركز الطبي الأكاديمي في وقت سابق أظهرت النتائج أن الشروع في نتائج علاج ستاتين في IMT أصغر السباتي في سن متأخرة ، ومع ذلك ، فإن كل طفل تختلف مع الاحترام لتاريخ الأسرة ، والدهون ، وعوامل الخطر الأخرى ، أو نمط الحياة. ليقرر ما إذا كان أو لا لبدء العلاج ، ويجب أن الأطباء توازن المنافع والمخاطر على أساس الحالة الشخصية لكل طفل على حدة.
تعرض أي من الأطفال في الدراسة زيادة في أنزيمات الكبد والعضلات التي تعزى إلى أدويتهم ، مصدر قلق كبير مع الستاتين. وكان صبيان زيادات مؤقتة في أنزيمات العضلات المرتبطة على ما يبدو من ممارسة حقه المادي المدقع. وقال Hutten أربعة مرضى وشكا من آلام في العضلات ولكن ليس لديه انزيمات العضلات مرتفعة.
خلال السنوات 4.5 متوسط المتابعة ، ولم يبلغ عن أي أحداث سلبية خطيرة السريرية أو المختبرات ، فضلا عن أية تأثيرات معاكسة على النمو أو النضج الجنسي ، Kastelein said.However ، وعدد من الأطفال في الدراسة لدينا ليست كافية لتقدير مناسب وقوع أحداث سلبية في الأطفال على علاج ستاتين.
العمر الأمثل لبدء العلاج لدى الأطفال ستاتين FH ما زال مجهولا ، وسوف يتطلب المزيد من التجارب السريرية للحل ، Vissers said.We تنوي الاستمرار في مراقبة الأطفال في دراستنا لأطول فترة ممكنة.
جمعية القلب الأميركية توصي بتنفيذ النظام الغذائي ونمط الحياة التعديلات للأطفال مع ارتفاع الكوليسترول في الدم. إذا لزم الأمر ، وينصح ستاتين ، بدأت بأقل جرعة ، كما في السطر الأول من العلاج للأطفال الذين تنطبق عليهم معايير لبدء العلاج لخفض الدهون المخدرات.
حاليا ، lovastatin ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين برافاستاتين ووضع العلامات والأطفال من الغذاء والدواء الأمريكية على أساس التجارب السريرية التي أجريت في الأطفال الذين يعانون من FH.
http://www.americanheart.org