De Beginnende statintherapie zo jong zoals leeftijd 8 en vertraagt veilig effectief de vroege die slagaderschade door familiehypercholesterolemia, (FH) volgens een Nederlandse die studie wordt veroorzaakt in de 7 het af:drukken van Augustus kwestie van Omloop wordt gemeld: Dagboek van de Amerikaanse Vereniging van het Hart.
Onze gegevens steunen vroege initiatie van statintherapie in kinderen FH, die een grotere voordeel halen uit de preventie van atherosclerose later in het leven zou kunnen opbrengen, bovengenoemde Barbara A. Hutten, Ph.D., hogere auteur van de studie. Naar onze mening, zouden de artsen statinbehandeling voor alle kinderen moeten overwegen FH die 8 of ouder zijn.
FH leidt tot streng opgeheven niveaus van lipoprotein cholesterol (LDL) met geringe dichtheid, algemeen genoemd slechte cholesterol, die bij geboorte beginnen. Het resultaat is het vroege dik maken van de slagadermuren, voorbarige cardiovasculaire ziekte (5 percenten door leeftijd 30; 50 percenten door leeftijd 50), en een verhoogd risico van vroege hartaanval, bovengenoemde Hutten.
De wanorde mengt zich ook in het normale slagader functioneren. De Uitzetting wordt verminderd in kinderen met FH, die op een verhoogde stijfheid van de schipmuur wijst. Dit is het eerste teken van atherosclerose, zei Dr. Hutten, een hulpprofessor van klinische epidemiologie bij de Universiteit van het Academische Medische Centrum van Amsterdam in Nederland.
Toen Hutten en de collega's met hun proef op lange termijn begonnen, hadden verscheidene vorige studies de veiligheid op korte termijn van statins in kinderen FH aangetoond. Maar geen van hen had patiënten meer dan 48 weken gevolgd.
De Onderzoekers schreven 214 kinderen tussen leeftijden 8 en 18 in het enig-centrum, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie bij het Academische Medische Centrum in. De Deelnemers werden toegelaten als zij één ouder met een klinische of moleculaire diagnose van FH hadden en aan andere criteria, met inbegrip van opgeheven LDL voldeden.
De kinderen werden willekeurig verdeeld om drugpravastatin of de placebo twee jaar te ontvangen. Die jonger dan dagelijks ontvangen 14 20 (mg) milligrammen van statin, en die 14 of ouder ontvingen een 40 mgdosis. Begin de twee jaar, bleef de pravastatin-behandelde groep nemend die de drug en de placebogroep aan pravastatin wordt geschakeld.
Om de doeltreffendheid van de drug te beoordelen, gebruikte het team ultrasone klank om intimamedia dikte in (IMT) de slagader van de halsslagader in de hals te meten. IMT is de gecombineerde dikte van intima en de media, twee lagen van de slagadermuur.
IMT Van De Halsslagader wordt wijd goedgekeurd als gestandaardiseerde en bevestigde plaatsvervangende teller voor atherosclerotic vaatziekte, bovengenoemde Maud N. Vissers, Ph.D., medeauteur van de studie en een hogere wetenschapper in vasculaire geneeskunde op het Academische Medische Centrum. In 2004, rapporteerde het team dat twee jaar van therapie de vooruitgang van atherosclerose in de pravastatingroep wanneer vergeleken bij de placebogroep had verminderd.
Deze studie wijst op de bevindingen van 186 van originele deelnemers 96 wie op pravastatin en 90 van de placebogroep was begonnen. Deze patiënten ontvingen pravastatin tussen 2.1 en 7.4 jaar, en voor een gemiddelde van 4.5 jaar. De kinderen waren gemiddelde 13.7 jaar oud bij inschrijving; 49 percenten waren mannelijk. Nadat alle patiënten op de statindrug waren, gingen 83 percenten met pravastatin en 17 die percenten verder aan een andere statin wordt geschakeld.
De Analyses van 4.5-jaar gegevens toonden aan dat de leeftijd van statininitiatie een sterke, onafhankelijke voorspeller voor het verhoogde dik maken tussen intima en media was. Dit hield waar zelfs nadat de onderzoekers het patiëntengeslacht, intima-middelen dikte overwogen toen de behandeling, en de lengte van statintherapie begon.
De onderzoekers ontwierpen dat slagadermuur het dik maken 0.003 millimeter voor elk jaar zou verhogen dat de statintherapie werd vertraagd.
De resultaten tonen aan dat de vroegere initiatie van statinbehandeling in een kleinere IMT van de halsslagader bij een recentere leeftijd, bovengenoemde John J.P. Kastelein, M.D., een Ph.D., een medeauteur van de studie en de professor en een stoel van vasculaire geneeskunde bij Academische Medische Centre.However resulteert, zal elk kind met betrekking tot de familiegeschiedenis, lipideprofiel, andere risicofactoren, of levensstijl verschillen. Beslissen om al dan niet om behandeling te beginnen die, zouden de artsen voordeel en risico moeten in evenwicht brengen op de persoonlijke situatie van elk individueel kind wordt gebaseerd.
Niemand van de kinderen in de studie leed aan verhogingen die van lever en spierenzymen aan hun medicijn, een belangrijke zorg met statins worden toegeschreven. Twee jongens hadden tijdelijke verhogingen van spierenzymen blijkbaar met betrekking tot hun extreme fysieke oefening. Vier patiënten klaagden van spierpijn maar hadden geen opgeheven spierenzymen, bovengenoemde Hutten.
Tijdens de gemiddelde 4.5 jaar van follow-up, werden geen ernstig klinische of laboratorium ongunstige gebeurtenissen gemeld, evenals om het even welke ongelegen gevolgen voor seksuele rijping of de groei, bovengenoemde Kastelein. Nochtans, is het aantal kinderen in onze studie niet voldoende de weerslag van ongunstige gebeurtenissen in kinderen bij de statinbehandeling geschikt om te schatten.
De Optimale leeftijd voor de therapie van beginstatin in kinderen FH blijft onbekend en zal verdere klinische proeven om vereisen op te lossen, bovengenoemde Vissers. Wij zijn te blijven van plan de kinderen in onze studie zo lang mogelijk controleren.
De Amerikaanse Vereniging van het Hart adviseert uitvoerend dieet en levensstijlwijzigingen voor kinderen met met hoog cholesterolgehalte. Indien nodig die, wordt een statin, bij de laagste dosis is begonnen, geadviseerd als eerste lijn van behandeling voor kinderen die aan criteria voor de beginnende therapie van de verminderings van lipidendrug voldoen.
Momenteel, hebben lovastatin, simvastatin, pravastatin en atorvastatin pediatrische die etikettering van de V.S. Food and Drug Administration op klinische die proeven wordt gebaseerd in kinderen met FH worden uitgevoerd.
http://www.americanheart.org