Mulai statin terapi sebagai muda seperti usia 8 aman dan efektif penundaan awal arteri kerusakan yang disebabkan oleh keluarga hypercholesterolemia (FH), menurut sebuah studi Belanda yang dilaporkan dalam Agustus 7 mencetak masalah sirkulasi: Journal of American Heart Association.
Data kami mendukung inisiasi awal statin terapi FH anak, yang dapat menghasilkan manfaat besar dalam pencegahan aterosklerosis kemudian dalam hidup, kata Barbara A. Hutten, Ph.D., penulis senior studi. Menurut pendapat kami, para dokter harus mempertimbangkan statin perawatan untuk semua anak FH yang 8 atau lebih.
FH mengarah ke tingkat yang sangat tinggi kolesterol rendah lipoprotein (LDL), disebut bad kolesterol, dimulai pada saat lahir. Hasilnya adalah penebalan awal dinding arteri, penyakit kardiovaskular prematur (5 persen pada usia 30; 50 persen pada usia 50), dan peningkatan risiko serangan jantung awal, Hutten berkata.
Gangguan juga mengganggu normal arteri berfungsi.Pelebaran berkurang pada anak-anak dengan FH, yang mencerminkan peningkatan kekakuan tembok kapal. Ini adalah tanda pertama aterosklerosis, kata Dr Hutten, Profesor epidemiologi klinis di Universitas Amsterdam akademik Medical Centre di Belanda.
Ketika Hutten dan rekan-rekannya mulai sidang mereka jangka panjang, beberapa studi sebelumnya telah menunjukkan keselamatan jangka pendek statin FH anak-anak. Tapi tak satu pun dari mereka telah mengikuti pasien selama lebih dari 48 minggu.
Peneliti terdaftar 214 anak-anak antara usia 8 dan 18 ke satu-pusat randomized double-blind, placebo-dikontrol studi di pusat medis akademik. Peserta yang mengakui jika mereka memiliki satu orangtua dengan diagnosis klinis atau molekul FH dan bertemu kriteria lain, termasuk peningkatan LDL.
Anak-anak secara acak untuk menerima obat pravastatin atau plasebo selama dua tahun. Orang-orang muda dari 14 menerima 20 miligram (mg) statin harian, dan 14 orang atau lebih menerima dosis 40-mg. Pada akhir dua tahun, kelompok diperlakukan pravastatin terus mengambil obat dan kelompok plasebo yang beralih ke pravastatin.
Untuk menilai efektivitas obat, tim menggunakan USG untuk mengukur ketebalan media intima (IMT) di arteri karotid di leher. IMT adalah ketebalan gabungan intima dan media, dua lapisan dinding arteri.
Karotid IMT diterima secara luas sebagai penanda pengganti yang standar dan divalidasi atherosclerotic penyakit vaskular, kata Maud N. Vissers, Ph.D., co-penulis studi dan ilmuwan senior vaskular kedokteran di pusat medis akademik. Pada tahun 2004, tim melaporkan bahwa dua tahun terapi telah mengurangi perkembangan aterosklerosis dalam kelompok pravastatin bila dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Studi ini mencerminkan temuan-temuan dari 186 peserta asli 96 yang telah dimulai pada pravastatin dan 90 dari kelompok plasebo. Pasien ini menerima pravastatin untuk antara 2.1 dan 7.4 bertahun-tahun, dan rata-rata 4,5 tahun. Anak-anak yang rata-rata 13.7 tahun pada pendaftaran; 49 persen adalah laki-laki. Setelah semua pasien pada obat statin, 83 persen berlanjut dengan pravastatin dan 17 persen beralih ke lain statin.
Analisis data 4,5 tahun menunjukkan usia statin inisiasi itu kuat, independen prediksi untuk peningkatan penebalan antara intima dan media. Ini diadakan benar bahkan setelah para peneliti dianggap pasien gender, intima-media ketebalan ketika perawatan mulai dan panjang statin terapi.
Para peneliti diproyeksikan bahwa penebalan dinding arteri akan meningkatkan 0,003 milimeter untuk setiap tahun yang statin terapi ditunda.
Hasilnya menunjukkan bahwa sebelumnya inisiasi statin perawatan mengakibatkan carotid lebih kecil IMT pada usia, kata John J. P. Kastelein, MD, Ph.D., co-penulis studi, profesor, dan Ketua vaskular kedokteran di medis Centre.However akademik, setiap anak akan berbeda sehubungan dengan sejarah keluarga, lipid profil, lain faktor risiko, atau gaya hidup. Untuk memutuskan apakah atau tidak untuk memulai pengobatan, dokter harus keseimbangan risiko yang didasarkan pada situasi pribadi anak masing-masing individu dan manfaat.
Tak satu pun dari anak-anak dalam studi mengalami peningkatan hati dan otot enzim dengan obat-obatan mereka, perhatian utama dengan statin. Dua anak laki-laki memiliki sementara meningkatkan otot enzim yang tampaknya berkaitan dengan latihan fisik mereka ekstrim. Empat pasien mengeluh sakit otot tapi punya enzim ditinggikan otot tidak, Hutten berkata.
Selama 4,5 tahun rata-rata tindak-up, tidak serius klinis laboratorium merugikan peristiwa atau dilaporkan, serta efek yang tak diinginkan pada pematangan seksual atau pertumbuhan, Kastelein kata.Namun, jumlah anak-anak dalam studi kami tidak cukup untuk tepat memperkirakan insiden peristiwa-peristiwa buruk pada anak-anak di perawatan statin.
Usia yang optimal untuk awal statin terapi FH anak-anak tetap tidak diketahui dan akan memerlukan lebih lanjut uji klinis untuk mengatasi, Vissers kata.Kami bermaksud untuk melanjutkan untuk memantau anak-anak dalam studi kami selama mungkin.
American Heart Association merekomendasikan menerapkan modifikasi diet dan gaya hidup untuk anak-anak dengan kolesterol tinggi. Jika diperlukan, statin, dimulai pada dosis terendah, dianjurkan sebagai baris pertama perawatan untuk anak-anak yang memenuhi kriteria untuk memulai terapi obat penurun lipid.
Saat ini, lovastatin, simvastatin, pravastatin dan atorvastatin memiliki pediatrik pelabelan dari US Food dan Drug Administration berdasarkan uji klinis yang dilakukan di anak-anak dengan FH.
http://www.americanheart.org