年齢 8 が安全そして効果的に循環の 8 月 7 日プリント問題で報告されるオランダの調査に従って家族性の高脂血症 (FH)によって、与えられる早い動脈の損害を遅らせると若い statin 療法を開始します: アメリカの中心連合のジャーナル。
生命のアテローム性動脈硬化の防止のより大きい利点を後でもたらすかもしれない FH の子供の statin 療法の私達のデータサポート早い開始はバーバラ A. Hutten、 Ph.D を。、調査の年長の著者言いました。 私達の意見では、医者は 8 才またはより古いすべての FH の子供のための statin の処置を考慮するべきです。
FH は一般に生まれた時始まる悪いコレステロールと呼出される (LDL)低密度脂蛋白質のコレステロールのひどく上昇値の、原因となります。 結果は動脈の壁の早い厚化、早期の心循環器疾患 (年齢 30 による 5% です; 年齢 50 による 50%)、および早い心臓発作と、 Hutten の高められた危険言いました。
無秩序はまた正常な動脈の作用と干渉します。膨張は容器の壁の高められた剛さを反映する FH の子供で減ります。 これはアテローム性動脈硬化の最初の印、言いました Hutten、先生をネザーランドのアムステルダムの学術の医療センターの大学の臨床疫学の助教授です。
Hutten および同僚が長期試験を始める前に、複数の前の調査は FH の子供の statins の短期安全を示しました。 しかしそれらのどれも 48 週間以上患者に続きませんでした。
研究者は学術の医療センターで単一中心、ランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の調査への年齢 8 および 18 間の 214 人の子供を登録しました。 関係者は高い LDL を含んで FH の臨床か分子診断の 1 人の親があり、他の規準を満たしたら、是認されました。
子供は 2 年間薬剤の pravastatin か偽薬を受け取るためにランダム化されました。 それ statin の日刊新聞の受け取られた若く (mg)より 14 20 ミリグラムおよびそれらの 14 はまたはより古い 40 mg 線量を受け取りました。 2 年の終わりに、 pravastatin 扱われたグループは薬剤を取り続け、偽薬のグループは pravastatin に切替えました。
薬剤の有効性を査定するためには、チームは首の頸動脈の (IMT) intima 媒体の厚さを測定するのに超音波を使用しました。 IMT は intima および媒体の動脈の壁の 2 つの層の結合された厚さです。
Carotid IMT は標準化されるとして広く受け入れられ、 atherosclerotic 血管疾患のための認可された代用のマーカーは学術の医療センターで、管の薬の調査の Maud N. Vissers、 Ph.D。、共著者および年長の科学者を言いました。 2004 年に、チームは偽薬のグループと比較されたとき 2 年間の療法が pravastatin のグループのアテローム性動脈硬化の進行を減らしたことを報告しました。
この調査はだれが偽薬のグループからの pravastatin そして 90 で開始したか元の関係者 96 の 186 からの調査結果を反映します。 これらの患者はと 4.5 年の平均のための 2.1 のそして 7.4 年間の pravastatin を受け取りました。 子供は登録に平均 13.7 歳でした; 49% 男性でした。 すべての患者が statin の薬剤にあった後、 83% 別の statin に切替えられた pravastatin および 17% と続きました。
4.5 年データの分析は statin の開始の年齢が intima の間の高められた厚化のための強い、独立したプレディクタおよび媒体だったことを示しました。 これは処置が始まった厚さ、そして statin 療法の長さときに研究者が患者を性と考慮した後でさえも当てはまり、 intima 媒体の。
研究者は動脈の壁厚化が毎年その statin 療法のために 0.003 ミリメートルを遅れた増加することを写し出しました。
結果はより遅い年齢のより小さい carotid IMT の statin の処置結果のより早い開始が学術の医学 Centre.However で、管の薬の調査そして教授のジョン J.P. Kastelein、 M.D.、 Ph.D。、共著者そして椅子を言ったことを、各子供異なります示します家系歴、脂質のプロフィール、他の危険率、または生活様式に関して。 決定するためにはかどうか処置を開始するために医者は各々の個々の子供の個人的な状態に基づいて利点および危険のバランスをとるべきです。
薬物、 statins との主要な心配に帰因するレバーおよび筋肉酵素の調査によって苦しまれる増加の子供のどれも。 2 人の男の子は外見上極度な運動と関連していた筋肉酵素の一時増加がありました。 4 人の患者は筋肉苦痛の不平を言いましたが、高い筋肉酵素を持っていませんでしたと、 Hutten は言いました。
直接追撃の平均 4.5 年の間に、深刻な臨床または実験室の不利なイベントは報告されませんでした、また性の成熟または成長と、 Kastelein に対する厄介な効果言いました。ただし、私達の調査の子供の番号は適切に statin の処置の子供の不利なイベントの発生を推定して十分ではないです。
FH の子供の開始の statin 療法のための最適の年齢は未知数に残り、それ以上の臨床試験を解決するように要求しますと Vissers は言いました。私達は私達の調査の子供をできるだけ長く監視し続けるように意図します。
アメリカの中心連合はコレストロールが高いの子供のための食事療法および生活様式の修正を実行することを推薦します。 もし必要なら、最も低い線量で開始する statin はと同時に開始のための規準を満たす子供のための処置の最初のライン推薦され薬療法を脂質下げます。
現在、 lovastatin に、 simvastatin、 pravastatin および atorvastatin に FH と子供で行われる臨床試験に基づいて米国の食品医薬品局からの小児科の分類があります。
http://www.americanheart.org