나이 8이 안전하고 그리고 효과적으로 순환의 8월 7일 인쇄 문제점에서 보고된 네덜란드 연구 결과에 따라 가족 hypercholesterolemia (FH)에 의해, 초래된 초기 동맥 손상을 연기하는 것처럼 젊은 statin 치료 시작: 미국 심혼 협회의 전표.
생활에서 아테롬의 예방에 있는 더 큰 이득을 나중에 열매를 산출할지도 모른, FH 아이들에 있는 statin 치료의 우리의 데이터 지원 초기 개시는 바바라 A. Hutten, Ph.D를., 연구 결과의 고위 저자 밝혔습니다. 우리의 의견으로는, 의사는 8 살 또는 더 오래된모든 FH 아이들을 위한 statin 처리를 고려해야 합니다.
FH는 일반적으로 출생시 시작되는 나쁜 콜레스테롤에게 불린 (LDL) 저밀도 지단백질 콜레스테롤의 가혹하게 높은 수준으로, 이끌어 냅니다. 결과는 동맥 벽의 초기에게 두껍게 하는, 성급한 심장 혈관 질병 (나이 30까지 5% 입니다; 나이 50까지 50%), 및 초기 심장 발작, Hutten의 증가된 리스크 말했습니다.
무질서는 또한 일반적인 동맥 작용과 충돌합니다. 팽창시킴은 배 벽의 증가한 뻣뻣함을 반영하는 FH를 가진 아이들에서 감소됩니다. 이것은 아테롬의 첫번째 표시, 말했습니다 Hutten, 박사를 네덜란드에 있는 암스테르담의 학문적인 의료 센터의 대학에 임상 역학의 조교수입니다.
Hutten와 동료가 그들의 장기 예심을 시작하기 전에, 몇몇 이전 연구 결과는 FH 아이들에 있는 statins의 단기적인 안전을 설명했었습니다. 그러나 그(것)들의 아무도는 48 주 동안 환자를 따르지 않았었습니다.
연구원은 학문적인 의료 센터에 단 하나 센터, 무작위화한, 이중 맹검, 위약 통제되는 연구 결과로 나이 8과 18 사이 214명의 아이들을 등록했습니다. 참가자는 높은 LDL를 포함하여 FH의 임상 분자 진단을 가진 1명의 부모가 있고 그밖 표준을 부합한 경우에, 입학이 허가되었습니다.
아이들은 2 년간 약 pravastatin 또는 위약을 수신하기 위하여 무작위화되었습니다. 그들 statin 일간신문의 수신된 14 (mg) 더 젊게 20 밀리그램, 그리고 그 14는 또는 더 오래되었던 40 mg 복용량을 수신했습니다. 2 년 후에, pravastatin 취급된 단은 마약을 사용하는 계속되 위약 단은 pravastatin에 전환했습니다.
약의 효과를 평가하기 위하여는, 팀은 목에 있는 경동맥에 있는 (IMT) intima 매체 간격을 측정하도록 초음파를 이용했습니다. IMT는 intima 및 매체 의 동맥 벽의 2개의 층의 결합한 간격입니다.
경동맥 IMT는 표준화하는으로 넓게 받아들여지고 atherosclerotic 혈관 질병을 위한 유효하게 한 대리 마커는 학문적인 의료 센터에, 관 약에 있는 연구 결과의 Maud N. Vissers, Ph.D., 공동 저자 및 고위 과학자를 밝혔습니다. 2004년에, 팀은 위약 단에 비교될 때 2 년의 치료가 pravastatin 단에 있는 아테롬의 진행성을 감소시켰었다는 것을 보고했습니다.
이 연구 결과는 위약 단에서 pravastatin 그리고 90에 시작했었던지 본래 참가자 사람의 186에서 사실 인정을 반영합니다. 이 환자는 그리고 4.5 년의 평균을 위한 2.1의 그리고 7.4 년간 사이 pravastatin를 수신했습니다. 아이들은 병적편입에 평균 13.7 세이었습니다; 49% 남성 이었습니다. 모든 환자가 statin 약에 인 후에, 83% 다른 statin에 전환된 pravastatin와 17%로 계속했습니다.
4.5 년 데이터의 분석은 statin 개시의 나이가 intima 사이에서 증가한 두껍게 하는을 위한 강한, 독립적인 예언자 및 매체이었다는 것을 보여주었습니다. 이것은 처리가 시작될 때 연구원이 환자를 성이라고 생각할 후에도 사실이고, intima 매체 간격, statin 치료의 길이.
연구원은 동맥 벽 두껍게 하는 것이 해마다 그 statin 치료를 위해 0.003 밀리미터를 연기되었다 증가시킬 것이라는 점을 계획했습니다.
결과는 최신 나이에 더 작은 경동맥 IMT에 있는 statin 처리 결과의 초기 개시가 학문적인 의학 Centre.However에, 관 약의 연구 결과 그리고 교수의 죤 J.P. Kastelein, M.D., Ph.D., 공동 저자 그리고 의자를 밝혔다는 것을, 각 아이 다를 것입니다 보여줍니다 가족사, 지질 단면도, 그밖 위험 요소, 또는 생활양식에 관하여. 결정하기 위하여는 처리를 시작하기 위하여, 의사는 각 개별적인 아이의 개인적인 상황에 근거를 둔 이득과 리스크를 균형을 잡아야 합니다.
그들의 약물, statins에 대한 중요한 문제에 기인하는 간과 근육 효소에 있는 연구 결과에 의하여 겪어지는 증가에 있는 아이들의 아무도. 2명의 소년은 외관상으로는 그들의 극단적인 운동과 관련있는 근육 효소에 있는 임시 증가가 있었습니다. 4명의 환자는 근육통을 불평하지 않으며 그러나 높은 근육 효소가 있었습니다, Hutten는 말했습니다.
후속의 평균 4.5 년 도중, 아니 심각한 임상 실험실 불리한 사건은 보고되었습니다, 뿐 아니라 성적인 성숙 성장, Kastelein에 대한 어떤 운이 나쁜 효력 말했습니다. 그러나, 우리의 연구 결과에 있는 아이들의 수는 적합하게 statin 처리에 아이들에 있는 불리한 사건의 부각을 추정하게 충분하지 않습니다.
FH 아이들에 있는 시작 statin 치료를 위한 최적 나이는 미지수에 남아 있고 추가 임상 시험이 해결할 것을 요구할 것입니다, Vissers는 말했습니다. 우리는 우리의 연구 결과에 있는 아이들을 가능한한 길게 감시하는 것을 계속하는 것을 예정합니다.
미국 심혼 협회는 최고를 가진 아이들 - 콜레스테롤을 위한 규정식과 생활양식 수정을 실행하는 추천합니다. 필요하다면, 가장 낮은 복용량에 시작된 statin는, 때 시작을 위한 표준에 부합하는 아이들을 위한 처리의 첫번째 선 추천될 것입니다 약물 치료를 지질 낮추.
지금, lovastatin에는, simvastatin, pravastatin 및 atorvastatin에는 FH로 아이들에서 능력을 발휘한 임상 시험에 근거를 둔 미국 식품 의약국에게서 소아과에게 레테르를 붙이기 있습니다.
http://www.americanheart.org