Начинающ терапию statin как молодую по мере того как время 8 безопасно и эффектно задерживает предыдущее повреждение артерии причиненное семейный hypercholesterolemia (FH), согласно Голландскому сообщенному изучению в вопросе печати 7-ое августа Циркуляции: Журнал Американской Ассоциации Сердца.
Наша инициализация поддержки данных предыдущая терапии statin в детях FH, которые могли произвести более большое преимущество в предохранении атеросклероза более поздно в жизни, сказала Барбару A. Hutten, Ph.D., старший автор изучения. По нашему мнению, врачи должны рассматривать обработку statin для всех детей FH которые 8 или старые.
FH водит к строго повышенным обыкновенно вызываемым уровням холестерола липопротеина низк-плотности, плохим холестеролом, начиная на рождении. Результат предыдущий сгущать стен артерии, преждевременное сердечнососудистое заболевание (5 процентов временем 30; 50 процентов временем 50), и увеличенного риск предыдущего сердечного приступа, Hutten сказал.
Разлад также мешает с нормальный действовать артерии. Дилатация уменьшена в детей с FH, которое отражает увеличенную жесткость стены сосуда. Это первый знак атеросклероза, сказало Др. Hutten, ассистента профессора клинической эпидемиологии на Университете Медицинского Центра Амстердам Академичного в Нидерланды.
Когда Hutten и коллегаы начали их долгосрочную пробу, несколько предыдущих изучений продемонстрировали недолгосрочную безопасность statins в детях FH. Но никакие из их следовать за пациентами на больше чем 48 недель.
Исследователя зачислили 214 детей между временами 8 и 18 в одиночн-центр, хаотизированное, дважды слепое, плацебо-проконтролированное изучение на Академичном Медицинском Центре. Участники были впущены если они имели одного родителя с клиническим или молекулярным диагнозом FH и соотвествовали другим критериям, то включая повышенное LDL.
Дети были хаотизированы для того чтобы получить pravastatin или плацебо снадобья на 2 лет. Те молодо чем 14 полученное 20 миллиграмм повседневности statin, и те 14 или старо получили дозу mg 40. В конце 2 лет, pravastatin-обработанная группа продолжалась принять снадобье и группа плацебо переключила к pravastatin.
Для того чтобы определить эффективность снадобья, команда использовала ультразвук для того чтобы измерить толщину средств intima (IMT) в каротидной артерии в шеи. IMT совмещенная толщина intima и средств, 2 слоев стены артерии.
Каротидное IMT широко принято как унифицировать и утверженная суррогатная отметка для атеросклеротического васкулярного заболевания, сказала Maud N. Vissers, Ph.D., соавтор изучения и старший научный работник в васкулярной медицине на Академичном Медицинском Центре. В 2004, команда сообщила что 2 лет терапии уменьшили прогрессирование атеросклероза в группе pravastatin сравнивано к группе плацебо.
Это изучение отражает заключения от 186 из первоначально участников 96 кто начало на pravastatin и 90 от группы плацебо. Эти пациенты получили pravastatin на между 2,1 и 7,4 лет, и для среднего 4,5 лет. Дети были средними 13,7 летами старыми на наборе; 49 процентов были мыжск. После Того Как все пациенты находились на снадобье statin, 83 процента продолжались при pravastatin и 17 процентов переключенных к другому statin.
Анализы данных по 4,5 год показали что время инициализации statin были сильным, независимым упредителем для увеличенный сгущать между intima и средствами. Это держало толщина истинным даже после исследователя учитывали пациентов родом, intima-средствам когда обработка начала, и длина терапии statin.
Исследователя запроектировали что сгущать стены артерии увеличит 0,003 миллиметра на каждый год что терапия statin была задержана.
Результаты показывают что более предыдущая инициализация результатов обработки statin в более малом каротидном IMT на более последнем времени, сказала Джон J.P. Kastelein, M.D., Ph.D., соавтор изучения и профессора и стул васкулярной медицины на Академичном Медицинском Centre.However, каждый ребенок будут отличать по отношению к истории семьи, профилю липида, другим факторам риска, или образу жизни. Решить должны ли или не начать обработку, врачи сбалансировать преимущество и риск основанные на личной ситуации каждого индивидуального ребенка.
Никакие из детей в увеличениях вытерпели изучением, котор в энзимах печенки и мышцы приписанных к их лекарству, главной заботе с statins. 2 мальчика имели временные увеличения в энзимах мышцы по-видимому отнесенных к их весьма физической тренировке. 4 пациента пожаловались боли мышцы но не имелись никакие повышенные энзимы мышцы, Hutten сказало.
Во Время средних 4,5 лет следования, не были сообщены серьезные случаи клинических или лаборатории неблагоприятные, так же, как все неблагоприятные влияния на сексуальных лежке или росте, Kastelein сказал. Однако, число детей в нашем изучении не достаточно соотвественно для того чтобы оценить падение неблагоприятных случаев в детях на обработке statin.
Оптимальное время для начиная терапии statin в детях FH остает неисвестнем и будет требовать, что более дополнительные клинические испытания разрешили, Vissers сказало. Мы предназначаем продолжать контролировать детей в нашем изучении покуда возможно.
Американская Ассоциация Сердца рекомендует снабдить изменения диетпитания и образа жизни для детей с максимумом - холестерола. Если нужно, порекомендован statin, начатый на самой низкой дозе, по мере того как первая линия обработки для детей, то которые соотвествуют критериям для начинать липид-понижающ лекарственную терапию.
В Настоящее Время, lovastatin, simvastatin, pravastatin и atorvastatin имеют педиатрический обозначать от Управление По Санитарному Надзору За Качеством Пищевых Продуктов И Медикаментов США основанного на клинических испытаниях выполненных в детях с FH.
http://www.americanheart.org