Starta så ung statinterapi, som ålder 8 försenar säkert och effektivt tidig sortartärskadan som orsakas av familial hypercholesterolemia (FH), enligt en Holländsk studie som anmälas i det Aug. 7th trycket, utfärdar av Cirkulation: Föra Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen.
Vårt dataunderlagtidig sortpåbörjande av statinterapi i FH-barn, som kan avkastning ett större, gynnar i förhindrandet av atherosclerosis som är mer sistnämnd i liv, sade Barbara A. Hutten, Ph.D., den höga författare av studien. I vår åsikt bör läkare betrakta statinbehandling för alla FH-barn som är 8 eller äldre.
FH-blytaket till strängt högstämt jämnar av låg-täthet lipoprotein (LDL)cholesterol, gemensamt kallat dåligacholesterol, början på födelse. Resultatet är en tidig sortförtjockning av artärväggarna, den för tidiga kardiovaskulära sjukdomen (5 procent vid ålder 30; 50 procent vid ålder, 50), och som ökande riskerar av tidig sorthjärtinfarkt, sade Hutten.
Oordningen störer också med att fungera för det normalaartär. Dilation förminskas i barn med FH, som reflekterar en ökande styvhet av skyttelväggen. Detta är första undertecknar av atherosclerosis, sade Dr. Hutten, en assistent som professorn av klinisk epidemiology på Universitetar av Amsterdam Akademiska Läkarundersökning Centrerar i Nederländerna.
Då Hutten och kollegor började deras långsiktiga försök, hade flera föregående studier visat den kortfristiga säkerheten av statins i FH-barn. Men inga av dem hade följt tålmodig för mer än 48 veckor.
Forskare skriva in sig 214 barn mellan åldrar 8, och 18 in i singel-centrera, den randomized, dubbelblinda placebo-kontrollerade studien på den Akademiska Läkarundersökningen Centrerar. Deltagare medgavs, om de hade en förälder med en klinisk eller molekylär diagnos av FH och mötte andra kriterier, inklusive högstämd LDL.
Barnen randomized för att motta den drogpravastatinen eller placeboen för två år. De mer ung än 14 som dagligen mottogs 20 (mg) milligrams av statinen och de 14 eller äldre, mottog en dos för mg 40. På avsluta av de två åren kopplade den fortsatte pravastatin-behandlade gruppen ta drogen och placebogruppen till pravastatinen.
Att bedöma drog effektivitet, använde laget ultrasound för att mäta intimamassmediatjocklek (IMT) i den carotid artären i hångla. IMT är den kombinerade tjockleken av intimaen och massmedia, två lagrar av artärväggen.
Carotid IMT accepteras brett som en standardiserad och validerad surrogat- markör för atherosclerotic kärl- sjukdom, sade att Maud N. Vissers, Ph.D., co-författare av studien och en hög forskare i kärl- medicin på den Akademiska Läkarundersökningen Centrerar. I 2004 anmälde laget att två år av terapi hade förminskat fortgången av atherosclerosis i pravastatingruppen när de jämförs till placebogruppen.
Denna studie reflekterar rönet från 186 av de original- deltagarna 96 vem hade startat på pravastatin och 90 från placebogruppen. Dessa tålmodig mottog pravastatinen för mellan 2,1 och 7,4 år och för ett genomsnitt av 4,5 år. Barnen var gammala genomsnittliga 13,7 år på inskrivningen; 49 procent var male. Efter alla tålmodig var på statindrogen, fortsatte 83 procent med pravastatinen och 17 procent som kopplades till en annan statin.
Analyser av 4,5 år data visade att åldern av statinpåbörjandet var en stark oberoende spåman för den ökande förtjockningen mellan intimaen och massmedia. Detta rymde riktigt även efter de ansedda forskarna tålmodina genuset, intima-massmedia tjocklek, då behandling började, och längden av statinterapi.
Forskarna projekterade att artärväggen som gör tjockare skulle förhöjning 0,003 millimetrar för varje år att statinterapi försenades.
Resultaten visar, att det tidigare påbörjandet av statinbehandling resulterar i en mindre carotid IMT på en mer sistnämnd ålder, sade John J.P. Kastelein, M.D., Ph.D., co-författare av studien, och professorn och stolen av den kärl- medicinen på den Akademiska Läkarundersökningen Centre.However, varje ska barn skilja sig åt med hänsyn till familjhistorien, profilerar lipiden, riskerar annan dela upp i faktorer, eller livsstilen. Att avgöra huruvida eller för att inte starta behandling bör läkare balansera gynnar och riskerar baserat på det personliga läget av varje individbarn.
Inga av barnen i de studie led förhöjningarna i lever- och muskelenzym som tillskrivas till deras läkarbehandling, ett ha som huvudämnebekymmer med statins. Två pojkar hade tillfälliga förhöjningar i muskelenzym som synes släkta till deras ytterlighetläkarundersökning för att öva. Fyra tålmodig klagade av muskeln smärtar men hade inga högstämda muskelenzym, sade Hutten.
Under de genomsnittliga 4,5 åren av uppföljningen anmäldes inte allvarliga kliniska eller för laboratorium motsatt händelser, såväl som any untoward verkställer på sexuell maturation, eller tillväxt, Kastelein sade. Emellertid är numrera av barn i vår studie inte tillräcklig till lämpligt bedömningen förekomsten av motsatt händelser i barn på statinbehandling.
Den Optimala åldern för ska börjanstatinterapi i okända för FH-barnremains och kräver mer ytterligare kliniska försök att lösa, sade Vissers. Vi ämnar fortsätta för att övervaka barnen i vår studie så länge som möjligheten.
AmerikanHjärtaAnslutningen rekommenderar att genomföra bantar och livsstiländringar för barn med kicken - cholesterol. Om behövd, rekommenderas en statin som startas på den lägsta dosen, som första fodrar av behandling för barn som möter kriterier för starta lipid-fällande ned drogterapi.
För närvarande har Förgiftar lovastatinen, simvastatinen, pravastatinen och atorvastatinen pediatriskt märka från U.S.-Maten och Administrationen som baseras på kliniska försök som utförs i barn med FH.
http://www.americanheart.org