Η πρόσφατη πρόοδος όσον αφορά την πρόληψη και τη θεραπεία του τελικού σταδίου νεφρικής νόσου (ESRD) στις Ηνωμένες Πολιτείες δίνουν λόγο για "συγκρατημένη αισιοδοξία", αλλά εκτίναξη του κόστους είναι μια σημαντική ανησυχία, σύμφωνα με ένα ειδικό άρθρο στην ανακοίνωση του Οκτωβρίου Εφημερίδα της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας .
Drs. Robert Foley και Allan J. Collins των Ηνωμένων Πολιτειών Νεφρική Data System (USRDS) και το Πανεπιστήμιο της Μινεσότα συνοψίσει βασικά συμπεράσματα από το 2006 Ετήσια Έκθεση USRDS δεδομένων. Η USRDS ενημέρωση συγκεντρώνει τα πιο πρόσφατα δεδομένα σε εθνικό επίπεδο σχετικά με τη συχνότητα, την επεξεργασία, και τα αποτελέσματα της ESRD, μόνιμη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας που απαιτούν «θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας» (αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).
"Η νέα ενημερωμένη έκδοση περιγράφει επιτυχίες, αποτυχίες, και οι προκλήσεις για το μέλλον», σχολιάζει ο Δρ Foley. «Για παράδειγμα, η βελτίωση των προσδοκιών επιβίωση και την αυξημένη χρήση των συριγγίων για αιμοκάθαρση αποτελούν πρόοδο. Αντίθετα, ολοένα αυξανόμενος αριθμός των νέων ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου τείνουν να δείχνουν ότι η προληπτική φροντίδα και οι πρακτικές της πολιτικής για την υγεία έχουν μικρότερη από την αναμενόμενη."
Το 2004, το πιο πρόσφατο έτος για το οποίο υπάρχουν πλήρη στοιχεία ήταν διαθέσιμα, 104.364 Αμερικανοί (περίπου 0,03 τοις εκατό του πληθυσμού), που ξεκίνησε σε αιμοκάθαρση ή σε μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό αντιπροσώπευε περίπου το ένα τοις εκατό πτώση σε θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας, σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
Η μείωση είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά σε μια εποχή που ο διαβήτης τύπου 2 διαβήτη, ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο, έχει λάβει διαστάσεις επιδημίας. Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι βελτιώσεις στην προληπτική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του διαβήτη που σχετίζονται με νεφρική νόσο, αν και αρκετά χρόνια τα νέα δεδομένα θα χρειαστούν για να επιβεβαιώσουν την τάση αυτή.
Ακόμα, ο διαβήτης εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία ESRD. Ειδικότερα, η αύξηση των ποσοστών της διαβητικής νεφροπάθειας τελικού σταδίου μεταξύ των νέων Αφρο-Αμερικανούς ενήλικες δείχνουν "μια διαφαινόμενη κρίση της δημόσιας υγείας», σύμφωνα με τη νέα έκθεση. Η εμφανής αύξηση της νεφρικής νόσου που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση (στένωση ή την "σκλήρυνση" των αρτηριών) μεταξύ των ηλικιωμένων είναι ένας άλλος τομέας ανησυχίας.
Τα στοιχεία USRDS δείχνουν βελτίωση σε αρκετούς δείκτες της ποιότητας της φροντίδας σε αιμοκάθαρση, καθώς και στην απόδειξη ότι οι ασθενείς αρχίζουν θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας σε λιγότερο σοβαρό στάδιο της νεφρικής νόσου. Η αυξημένη χρήση των συριγγίων για την πρόσβαση σε αιμοκάθαρση μειώνει τα προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση μοσχευμάτων ή καθετήρες. Παράλληλα, υπάρχει συνεχής ανησυχία για overaggressive χρήση φαρμάκων που ονομάζονται ερυθροκυττάρων παραγόντων διέγερσης (ΕΕΑ) για τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης που σχετίζονται με αναιμία.