Progress recenti nella prevenzione e nel trattamento di fine malattia renale allo stadio terminale (ESRD) negli Stati Uniti rendere ragione "cauto ottimismo", ma i costi alle stelle sono una delle maggiori preoccupazioni, secondo un articolo speciale sulla Gazzetta di ottobre della American Society of nefrologia .
Drs. Robert Foley e Allan J. Collins degli Stati Uniti Renal Data System (USRDS) e la University of Minnesota riassumere risultati chiave del USRDS relazione annuale 2006 dei dati. L'aggiornamento USRDS raccoglie i dati più recenti a livello nazionale sulla incidenza, trattamento, e gli esiti di malattia renale all'ultimo stadio, la perdita permanente della funzione renale che richiede "una terapia renale sostitutiva" (dialisi o trapianto renale).
"Il nuovo aggiornamento descrive successi, fallimenti e sfide per il futuro", commenta il dottor Foley. "Ad esempio, i miglioramenti nelle aspettative di sopravvivenza e maggiore utilizzo di fistole per emodialisi rappresentano un progresso. Al contrario, sempre crescente numero di nuovi pazienti con ESRD tendono a suggerire che le cure preventive e le pratiche politiche sanitarie sono state ottimali."
Nel 2004, l'anno più recente per cui i dati completi erano disponibili, 104.364 americani (circa 0,03 per cento della popolazione) ha iniziato la dialisi o ricevuto un trapianto di rene. Questo ha rappresentato quasi un declino per cento in terapia sostitutiva renale, rispetto all'anno precedente.
Il calo è particolarmente incoraggiante in un momento in diabete di tipo 2, uno dei principali fattori di rischio per malattie renali, ha raggiunto proporzioni epidemiche. I dati suggeriscono che i miglioramenti nella cura preventiva può essere contribuendo a ridurre legate al diabete malattie renali, anche se diversi anni di nuovi dati saranno necessari per confermare questa tendenza.
Ancora, il diabete rimane la principale causa di malattia renale all'ultimo stadio. In particolare, i tassi di crescita del diabete di malattia renale all'ultimo stadio tra i giovani afro-americani adulti suggerire "una crisi incombente della salute pubblica", secondo il nuovo rapporto. Un apparente aumento di malattie renali causate da aterosclerosi (restringimento o "indurimento" delle arterie) tra gli adulti più anziani è un altro ambito di preoccupazione.
I dati mostrano un miglioramento USRDS in diversi indicatori della qualità delle cure in dialisi, compresa la prova che i pazienti che iniziano la terapia di sostituzione renale ad una meno grave stadio della malattia renale. Il maggiore uso di fistole per l'accesso dialisi riduce i problemi associati con l'uso di innesti o cateteri. Allo stesso tempo, vi è preoccupazione circa l'uso continuato di farmaci chiamati overaggressive eritrociti agenti stimolanti (ESA) per il trattamento della dialisi legate anemia.