米国における末期腎疾患の驚異的なコスト

米国における末期腎疾患（ESRD）の予防と治療における最近の進歩"は、慎重な楽観"の理由を与えるが、高騰のコストは、10月雑誌の特集記事によると、主要な関心事ですアメリカの社会腎臓 。

博士。ロバートフォーリーと米国腎臓データシステムのアランJ.コリンズ（USRDS）とミネソタ大学は、2006年USRDS年次データ報告書から重要な調査結果を要約する。 USRDS更新はESRDの発症率、治療、および転帰、"腎代替療法"（透析または腎移植）を必要とする腎機能の永久的な損失の最も最近の全国的なデータを組み立てます。

"新しいアップデートが成功、失敗、および今後の課題を説明し、"博士Foleyはコメントしています。 "例えば、生存の期待と血液透析のための瘻孔の使用の増加で改善が進行状況を表します。対照的に、ESRDを持つ新たな患者数をますます増やし予防医療と健康政策の実践が最適ではあったことを示唆する傾向がある。"

2004年には、完全なデータが入手されたために最も最近の年は、104364アメリカ人は（人口の約0.03％）透析を開始または腎移植を受けた。これは前年に比べて腎代替療法でほぼ1％の減少を、表現。

減少は、特に2型糖尿病、腎疾患の主要な危険因子の一つは、大流行に達した時に奨励している。データは新しいデータの数年間はこの傾向を確認するために必要とされるものの、予防的ケアの改善は、糖尿病関連の腎臓病を減らすために貢献できることを示唆する。

それでも、糖尿病は末期腎不​​全の主要な原因のまま。特に、若いアフリカ系アメリカ人の成人の糖尿病性腎不全の上昇率は、新しいレポートによると、"迫り来る公衆衛生の危機"を提案。によって引き起こされる腎臓病の明らかな増加アテローム性動脈硬化症高齢者の間では（狭窄または動脈の"硬化"）懸念の別の領域です。

USRDSのデータは、患者が腎臓病のそれより重大度が低い段階で腎代替療法を開始しているという証拠を含む透析ケアの質のいくつかの指標、改善を示しています。透析アクセスのための瘻孔の使用の増加は、移植やカテーテルの使用に伴う問題を減らすことができます。それと同時に、透析関連性貧血の治療のために赤血球生成促進剤（ESAの）と呼ばれる薬の過度に攻撃的な使用についての継続的な懸念がある。

最も重要な、米国の腎不全の患者の生存の確率は、1980年代後半以降、着実に改善して、特に顕著な今日の透析患者は20年前の透析人口よりも古いと病状ですので。透析の最初の年の間に死亡のリスクは1993年以来、意味のある改善が示されていないという懸念があります。対照的に、データは透析の5年目を介して第2の間に死亡のリスクの継続的な削減を示しています。

博士"これらの知見のほとんどは、慎重な楽観論の根拠ですが、同じことが、コストの問題のために言うことができない"。フォーリーとコリンズは書いている。 ESRD人口の継続的な成長と、コストは1999年から2004年にかけて57％増加した。 "コストへの影響は驚異的である"と博士はフォーリーが追加されます。 "非メディケアのコストは$ 124億上昇しながら、最新の推定値は、腎不全のためのメディケアのコストは$ 201億に達したことを示した。"慢性腎不全患者のケアのためのコストは現在総メディケアの支出の6.7％を占める。

近年では、研究の焦点は、慢性腎臓病（CKD）、多くの患者で、腎不全に進行する、腎機能の喪失にされている。 "非常によくわかっていないCKDとESRD、、との間のインターフェイスが満たされていない公衆衛生上の課題のまま、"著者は書いている。博士フォーリーは、結論"一つは、医療資源は有限であることを受け入れる場合、ESRDの予防は、CKDととCKDのない人々の生活を向上させる可能性を秘めている。"

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