Profylaktisk kraniell bestrålning efter kemoterapi minskar signifikant risken för metastaser i hjärnan och fördubblar ett års överlevnad i småcellig lungcancer (SCLC), enligt resultaten från multicenter fas III randomiserad EORTC studie 08.993-22.993, publicerad i New England Journal of Medicine.
Småcellig lungcancer (SCLC) är en aggressiv tumör som utgör nästan 15% av alla nydiagnostiserade lungcancer. Majoriteten av patienter med SCLC närvarande med omfattande sjukdom (ED) vid diagnos, vilket innebär att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. Utan behandling bestående av kemoterapi, är medianöverlevnaden två till fyra månader. Trots behandling, hos de flesta patienter kommer sjukdomsprogression leda till död inom ett år. Cancer sprider sig till hjärnan är en viktig orsak till död och har en djupgående negativ inverkan på psykisk och fysisk funktion.
Bakgrund
Studier som genomförts främst under 1980 hade visat att för patienter med begränsad SCLC och komplett respons av kemoterapi, minskad profylaktisk hjärnan bestrålning risken för metastaser i hjärnan och förbättrad överlevnad.
I EORTC 08.993-22.993 studien, utökade Ben Slotman, MD, PhD, Professor of Radiation Oncology vid VU University Medical Center i Amsterdam, och hans europeiska kollegor från EORTC Radiation Oncology och Lungsjukas Grupper Cancer användning av profylaktisk kraniell bestrålning (PCI ) till patienter med omfattande SCLC. 286 patienter randomiserades till antingen erhålla profylaktisk bestrålning eller följs, efter 4-6 cykler av kemoterapi som framkallade ett svar av deras SCLC.
Resultatet av studien
Ett år efter att randomiserade i rättegången, fick bara 14,4% av patienterna som fått PCI från symptomatiska spridning av sin cancer till hjärnan, jämfört med 40,4% av de patienter som inte fick PCI. Dessutom var 27,1% av de patienter som fick PCI vid liv efter ett år, jämfört med 13,3% av de patienter som inte profylaktiskt bestrålas.
Varför denna studie är viktigt:
"Profylaktisk kraniell bestrålning minskar risken för symtomatiska hjärnmetastaser och signifikant förlänger överlevnaden enligt professor Slotman." Denna behandling tolereras väl och inte negativt påverkar livskvaliteten bör profylaktisk kraniell bestrålning nu rutinmässigt erbjudas alla SCLC patienter med omfattande sjukdom vars cancer svarar på kemoterapi. "