Read in | English | Español | Ελληνικά

Η γενετική δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσαρμόσετε τη θεραπευτική δόση της warfarin

Published on August 21, 2007 at 3:51 PM · No Comments

Η γενετική δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσαρμόσετε τη θεραπευτική δόση της warfarin, ένα anticoagulant που χρησιμοποιούνται συνήθως, σύμφωνα με την έρευνα που δημοσιεύθηκε στο την 1 Σεπτέμβριος 2007, το ζήτημα του αίματος, η Εφημερίδα της η αμερικανική κοινωνία της Hematology.

Το αποτέλεσμα αυτό αντιπροσωπεύει μία από τις πρώτες εφαρμογές χρησιμοποιούν γενετικές πληροφορίες ενός ατόμου να καθοδηγήσει την προσωπική ιατρική περίθαλψη.

Επειδή μεταβολισμού παρατηρούνται άτομα μεταξύ ναρκωτικών διαφορετικά, διάφορες δόσεις της warfarin απαιτούνται για ναρκωτικά να είναι αποτελεσματική σε κάθε ασθενή. Πάρα πολύ την ουσία warfarin μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία, και πολύ λίγα μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες θρόμβων αίματος. Επί του παρόντος υπάρχει μικρή καθοδήγηση για την πρόβλεψη πόσο από το ναρκωτικό που ένα άτομο θα χρειαστεί. Οι γιατροί έπρεπε να εκτιμηθεί χονδρικά μια αρχική δόση της warfarin και στη συνέχεια να παρακολουθούν συνεχώς η τιμή διεθνούς κανονικοποίηση αναλογία (INR) του ασθενή (ένα μέτρο του πόσο γρήγορα το θρόμβους στο αίμα μετά), κατά τη διάρκεια επεξεργασίας στο tweak δοσολογία από δοκιμής και λάθους.

Για πρώτη φορά, σε μια ομάδα ερευνητών Σαιντ Λούις συνδυασμό την τυπική μέθοδο INR με γενετική δοκιμή να προβλέψει τη δόση θεραπευτική ουσία warfarin. Δεδομένου ότι η ουσία warfarin ορίζεται συχνά μετά από μεγάλα δερματολογία χειρουργική ορθοπεδική χειρουργική να μην θρόμβων αίματος στα πόδια, η μελέτη ακολούθησε 92 ενήλικες που υφίστανται είτε σύνολο ισχίου είτε την αντικατάσταση του γόνατος στο κέντρο ιατρικό Πανεπιστήμιο Washington, που είχε ποτέ προηγουμένως να πάρει το anticoagulant.

Πριν από την ουσία warfarin μεταχείρισης, οι ερευνητές συλλέγονται δείγματα αίματος και ιατρικό ιστορικό του κάθε ασθενή. Οι δοκιμές του αίματος χρησιμοποιήθηκαν να εξετάσει διακυμάνσεις δύο γονίδια, CYP2C9 και VKORC1, που μπορεί να επηρεάσουν την ουσία warfarin δόσης. Παραλλαγές στην CYP2C9 βλάψουν κατανομή του οργανισμού της warfarin; παραλλαγές στην VKORC1 προκαλεί αυξημένη ουσία warfarin ευαισθησία. Ασθενείς που είχαν εκχωρηθεί αρχικές δόσεις της warfarin βάσει κλινικών παράγοντες και τους γονότυπο. Οι ερευνητές ακολούθησε τους ασθενείς, έως ότου επιτυχής θεραπεία αποτελέσματα επιτεύχθηκαν μερικές εβδομάδες αργότερα.

Συνδυάζοντας τις παραλλαγές κατά αυτά τα γονίδια με την αρχική της απάντηση INR και άλλους παράγοντες, κλινικές, τους ερευνητές που προέρχονται μια δοσιμετρική εξίσωση που εκτιμάται η δόση θεραπευτική ουσία warfarin. Οι ερευνητές βρήκαν ότι αυτές οι δύο γονίδια ήταν σημαντικό στην πρόβλεψη την απάντηση για την ουσία warfarin. Πρόσθετες παράγοντες, όπως η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής και το καθεστώς του καπνίσματος, επίσης συσχετίζονται με θεραπευτική δόση.