Dois novos estudos liderado por pesquisadores da Universidade de Iowa e do Department of Veterans Iowa City Assuntos Sistema de Saúde fornecem resultados tranquilizadores para os pacientes avaliados na sala de emergência para a síndrome aguda possível coronariana (ACS) e os médicos que os tratam.
ACS é um termo médico para um grupo de condições potencialmente fatais do coração, incluindo angina instável e ataque cardíaco. Dor no peito, falta de ar e náuseas são sintomas de ACS possível, e quase cinco milhões de americanos são vistos a cada ano em salas de emergência com estes sintomas. Nesses casos, os médicos de emergência deve determinar quais pacientes devem ser internados para mais testes e observação e que os pacientes podem ser descarregados de forma segura. Entre aqueles que requerem hospitalização, os médicos devem também decidir se o paciente precisa ser internado em um leito de cardiologia especialidade.
Um estudo, publicado na edição de julho de 19 em linha de Tomada de Decisão Médica, acha que os pacientes que foram triados, em conformidade com as diretrizes padrão para gerenciamento de ACS possível tendem a fazer melhor do que aqueles que não eram.
Essas diretrizes são baseadas em triagem nas melhores evidências disponíveis e opiniões de especialistas e são usados em diferentes graus. No entanto, tratando os médicos podem optar por desviar-se as recomendações diretrizes a seu critério.
"Muitas vezes, é assumido que as orientações práticas estão tendo o efeito desejado no atendimento clínico, mas sem ter um olhar mais atento os dados que realmente não sei se esse for o caso", disse David Katz, MD, professor associado de medicina interna na UI Roy J. e Lucille A. Carver College of Medicine, e epidemiologia na faculdade de UI de Saúde Pública.
O segundo estudo, publicado on-line 29 de agosto na revista Annals of Emergency Medicine, descobriu que os pacientes com suspeita de SCA que estão internados no hospital do departamento de emergência têm resultados semelhantes se estão internados em unidades de cardiologia ou não cardiologia unidades.
Para o primeiro estudo, Katz e seus colegas investigaram a segurança e utilidade da Agência de Política de Saúde e Pesquisa (AHCPR) Orientação Prática Angina Instável, que recomendam descarga de pacientes de baixo risco e admissão de intermediário para pacientes de alto risco para uma cama monitorados. Uso de registros médicos de 7.466 adultos que vieram para os departamentos de emergência com sintomas de SCA possível e que participaram em três ensaios eficácia clínica durante 1993-2001, a equipa de investigação usou as diretrizes para dividir os pacientes em dois grupos - de baixo risco e intermediário - de alto risco. Eles então compararam os resultados para os pacientes que foram tratados de acordo com as diretrizes de triagem AHCPR contra aqueles que não foram.
"A nossa análise era tranqüilizador no sentido de que pacientes de baixo risco que foram triados com base nas recomendações orientação tiveram resultados semelhantes aos que foram admitidos. Discharge não foi associada a um maior risco de morte e não aumentou a necessidade de cuidados de emergência ou hospitalização durante 30 dias de seguimento em pacientes de baixo risco ", disse Katz, que também é médico pessoal e pesquisador do Iowa City VA Sistema de Saúde e seu Centro de Pesquisas da implementação de estratégias e práticas inovadoras (CRIISP) , e principal autor de ambos os estudos.