Två nya studier som leds av forskare vid University of Iowa och Department of Veterans Affairs Iowa City för hälsovården ge lugnande resultat för patienter som utvärderades i akuten för eventuella akuta koronara syndrom (ACS) och den läkare som behandlar dem.
ACS är en medicinsk term för en grupp av potentiellt livshotande hjärtproblem inklusive instabil kärlkramp och hjärtinfarkt. Bröstsmärtor, andnöd och illamående är symtom på möjliga ACS, och nästan fem miljoner amerikaner ses varje år på akuten med dessa symtom. I sådana fall måste akutmottagning läkare avgöra vilka patienter bör medges för fler tester och observation och vilka patienter som kan avslutas på ett säkert sätt. Bland dem som krävt sjukhusvård, måste läkarna också besluta om patienten behöver läggas in på en specialitet kardiologi säng.
En studie, som publicerades i juli 19 on-line frågan om medicinska beslutsprocesserna, konstaterar att patienter som var gallrad i enlighet med gällande riktlinjer för hantering av möjliga ACS tenderade att göra bättre än de som inte var.
Dessa triage Riktlinjerna bygger på bästa tillgängliga bevis och expertutlåtanden och används i varierande grad. Dock kan behandlande läkare välja att frångå riktlinjerna rekommendationerna efter eget gottfinnande.
"Det är ofta förutsätts att öva riktlinjer har den önskade effekten på klinisk vård, men utan att ta en närmare titt på de data vi vet inte riktigt om så är fallet", säger David Katz, MD, docent i inre medicin i användargränssnittet Roy J. och Lucille A. Carver College of Medicine, och epidemiologi i användargränssnittet College of Public Health.
Den andra studien, publicerad på nätet 29 augusti i Annals of Emergency Medicine fann att patienter med misstänkt ACS som är upptagna till sjukhuset från akutmottagningen har liknande resultat oavsett om de är upptagna till kardiologi enheter eller icke-kardiologi enheter.
För den första studien undersökte Katz och hans kollegor säkerhet och nytta för byrån för Health Care Policy and Research (AHCPR) instabil angina Practice Guideline, som rekommenderar utsläpp av låg risk patienter och upptagande av medel-till högriskpatienter för en övervakad säng. Använda journaler från 7466 vuxna som kom till akutmottagningen med symtom på eventuell ACS och som deltog i tre kliniska effekten försök under 1993-2001, använde forskargrupp riktlinjerna att dela in patienterna i två grupper - låg risk och medelaktivt - med hög risk. De jämförde sedan resultaten för patienter som behandlades enligt de AHCPR triage riktlinjer mot dem som inte var.
"Vår analys var lugnande i den meningen att låg risk patienter som var gallrad bygger på de vägledande rekommendationerna hade liknande resultat som de som fick tillträde. Urladdning var inte förenat med en högre risk för död och inte öka behovet av akut vård eller sjukhusvård under 30-dagars uppföljning i låg risk patienter ", säger Katz, som också är anställda läkare och forskare vid VA Iowa City för hälsovården och dess centrum för forskning om genomförandet av innovativa strategier och praxis (CRIISP) , och huvudförfattare till båda studierna.