Gamot na harangan ang isang hormonal kaskad, na kilala bilang ang renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), tulungan ang mga pasyente sa pagpalya ng puso. Direktang inhibitors renin (DRIs) harangan ang mga RAAS sa kanyang una at rate-nililimitahan hakbang. Bilang isang resulta, ang lahat ng sa ibaba ng agos mga produkto sa RAAS kaskad ay pinigilan at DRIs ay tiyak na para sa mga ang RAAS. Ang parehong mga katangian ay iibahin DRIs mula sa angiotensin convert enzyme inhibitors (alas-I) at angiotensin receptor blocker (ARBs).
Napagmasdan namin ang tolerability at kaligtasan ng unang clinically magagamit pasalita kumikilos DRI, aliskiren, sa isang randomized placebo-kinokontrol na pagsubok sa pagpalya ng puso. Sa ALiskiren Pagmamasid ng Paggamot sa Kabiguang ng pag-aaral ng puso (nasa itaas) namin ay nakatala ng 302 mga pasyente sa New York Heart Association (NYHA) class II-IV pagpalya ng puso na may kasalukuyang o bago hypertension at isang plasma B-type natriuretic peptide (BNP) na konsentrasyon> 100 pg / ML mula sa 73 na mga site sa 9 na bansa. Pasyente ay mahusay itinuturing sa isang alas-I o ARB at isang beta-blocker, maliban kontraindikado o hindi disimulado. Mga pasyente ay aral para sa 3 buwan.
Kahit na ang pangunahing isang kaligtasan at tolerability pag-aaral, ng iba't-ibang "espiritu" sukat ay ginawa. Ang unang tatlong sa mga ito ay upang pag-aralan ang epekto ng aliskiren, kumpara sa placebo, sa N terminal pro BNP, BNP at aldosterone. Kumpara sa placebo, aliskiren nabawasan plasma NT-pro BNP sa pamamagitan ng 25 (95% CI 6-39)%, p = .0106; plasma BNP ng 25 (5-41)%, p = .0160 at ihi aldosterone sa pamamagitan ng 21 (4-34 )%, p = .0150. Nagkaroon din ng isang kanais-nais na baguhin sa isang Doppler-echocardiographic sukatan ng kaliwa ventricular ng presyon ng pagpuno. Aliskiren rin disimulado at nagkaroon walang makabuluhang labis ng hypotension o bato dysfunction.