Lääkkeet, jotka estävät hormonaalista cascade, tunnetaan reniini-angiotensiini-aldosteroni-järjestelmän (RAAS), auttaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Suora reniininestäjiksi (DRIs) lohko RAAS ensimmäisessä ja nopeutta rajoittavaa vaihetta. Tämän seurauksena kaikki loppupään tuotteiden RAAS Asteittaisen tukahdutetaan ja DRIs ovat spesifisiä RAAS. Molemmat ominaisuudet erottavat DRIs alkaen ACE-estäjät (ACE-I) ja angiotensiinireseptorin salpaajien (ARBs).
Tutkimme siedettävyyttä ja turvallisuutta ensimmäinen kliinisesti käytettävissä suullisesti toimii DRI, aliskireeni, satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa sydämen vajaatoimintaa. Vuonna aliskireenilla Observation sydämen vajaatoiminnan hoitoon tutkimuksessa (Aloft) me otettiin 302 potilasta, joilla New York Heart Association (NYHA) luokka II-IV sydämen vajaatoiminta tai aikaisempi verenpainetauti ja plasma B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) pitoisuus> 100 pg / ml 73 sivustoja 9 maassa. Potilaita oli optimaalisesti hoidettu ACE-I tai ARB ja beetasalpaajaa, ellei vasta-aiheinen tai ei suvaita. Potilaat tutkittiin 3 kuukautta.
Vaikka ensisijaisesti turvallisuutta ja siedettävyyttä tutkimuksessa erilaisia "tehon" mittaukset tehtiin. Näistä kolme ensimmäistä oli tutkia vaikutusta aliskireenin verrattuna lumelääkkeeseen, N-liitin pro BNP, BNP ja aldosteronin. Lumelääkkeeseen verrattuna Aliskireeni pienentää plasman NT-pro BNP 25 (95% CI 6-39)%, p = 0,0106; plasman BNP 25 (5-41)%, p = 0,0160 ja virtsan aldosteronin 21 (4-34 )%, p = 0,0150. Siellä oli myös suotuisa muutos Doppler-kaikukardiografisissa mittari vasemman kammion täyttöpaine. Aliskireenilla hyvin siedetty eikä ollut mitään merkittävää yli hypotension tai munuaisten toimintahäiriö.