Obat yang menghalangi kaskade hormon, yang dikenal sebagai sistem renin-angiotensin-aldosteron (Raas), membantu pasien dengan gagal jantung. Renin inhibitor langsung (DRIs) blok Raas pada langkah pertama dan tingkat-membatasi. Akibatnya, semua produk hilir dalam kaskade Raas ditekan dan DRIs khusus untuk Raas. Kedua sifat ini membedakan DRIs dari inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE-I) dan angiotensin receptor blocker (ARB).
Kami memeriksa toleransi dan keamanan yang tersedia secara klinis pertama bertindak secara lisan DRI, aliskiren, dalam uji coba terkontrol plasebo acak pada gagal jantung. Dalam Pengamatan aliskiren studi jantung Kegagalan Pengobatan (Aloft) kita terdaftar 302 pasien dengan New York Heart Association (NYHA) kelas II-IV gagal jantung dengan hipertensi saat ini atau sebelumnya dan plasma tipe B natriuretik peptida (BNP) konsentrasi> 100 pg / mL dari 73 lokasi di 9 negara. Pasien harus secara optimal diobati dengan ACE-I atau ARB dan beta-blocker, kecuali kontraindikasi atau tidak ditoleransi. Pasien yang diteliti selama 3 bulan.
Meskipun terutama keselamatan dan tolerabilitas studi, berbagai pengukuran "kemanjuran" dibuat. Tiga pertama ini adalah untuk mempelajari pengaruh aliskiren, dibandingkan dengan plasebo, pada N terminal pro BNP, BNP dan aldosteron. Dibandingkan dengan plasebo, aliskiren mengurangi plasma NT-pro BNP sebesar 25 (95% CI 6-39)%, p = 0,0106; plasma BNP oleh 25 (5-41)%, p = 0,0160 dan aldosteron kemih oleh 21 (4-34 )%, p = 0,0150. Ada juga perubahan yang menguntungkan dalam ukuran Doppler-echocardiographic tekanan pengisian ventrikel kiri. Aliskiren ditahan dengan baik dan tidak ada kelebihan signifikan dari hipotensi atau disfungsi ginjal.