Narkotyzuje który blokuje hormonalną kaskadę, znać jako aldosterone system (RAAS), pomoc pacjenci z niewydolnością serca. Bezpośredni renin inhibitory (DRIs) blokują RAAS i ograniczać kroka przy swój pierwszy. Jako rezultat, wszystkie przetwarzające paliwa produkty w RAAS kaskadzie tłumią i DRIs jest odmianowy dla RAAS. Oba te własność odróżniają DRIs od angiotensin nawraca enzymów inhibitory i angiotensin receptoru blokerów (ARBs). (ace-i)
Egzamininowaliśmy tolerability i bezpieczeństwo pierwszy dostępny clinically orally postępujący DRI, aliskiren, w randomizującej kontrolującej próbie w niewydolności serca. Zapisywaliśmy się 302 pacjentów z Nowy Jork skojarzenia (NYHA) klasy II-IV Kierową niewydolnością serca z nadciśnieniem natriuretic peptide koncentracja i osocze typ w 9 krajach aktualnym lub uprzednim w ALiskiren obserwaci niewydolności serca traktowania nauka > 100 pg/mL od 73 miejsc. (W GÓRĘ) (BNP) Pacjenci ARB, ace-i i bloker lub. musieli optimally taktujący z lub no tolerują, jeśli przeciwwskazany Pacjenci studiowali dla 3 miesięcy.
Chociaż pierwotnie tolerability i bezpieczeństwo studiujemy, różnorodność "skuteczności" pomiary zrobili. Pierwszy trzy te byli studiować skutek aliskiren, porównują placebo, na N śmiertelnie pro BNP, BNP i aldosterone. Porównujący placebo, aliskiren obniżonego osocza pro BNP 25 %, p=0.0106; (95%CI 6-39) osocza BNP 25 %, p=0.0160 i urinary aldosterone 21 %, p=0.0150. (5-41) (4-34) Tam był także korzystnie zmiana w Echocardiographic miarze lewy komorowy podsadzkowy nacisk. Aliskiren dobrze tolerował i tam był żadny znaczący nadmiar podciśnienie lub nerkowy dysfunkcja.