Drogas que obstruem uma cascata hormonal, conhecidas como o sistema do renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), pacientes da ajuda com parada cardíaca. Os inibidores Directos do renin (DRIs) obstruem os RAAS no seu primeiros e a taxa-limitação da etapa. Em conseqüência, todos os produtos a jusante na cascata dos RAAS são suprimidos e DRIs é específico para os RAAS. Ambas estas propriedades diferenciam DRIs do angiotensin que converte os inibidores de enzima (ACE-I) e os construtores do receptor do angiotensin (ARBs).
Nós examinamos a tolerabilidade e a segurança do primeiro clìnica DRI oral de actuação disponível, aliskiren, em uma experimentação placebo-controlada randomised na parada cardíaca. Na Observação de ALiskiren do estudo do Tratamento da Parada Cardíaca (NO ALTO) nós registramos 302 pacientes com parada cardíaca da classe (NYHA) II-IV da Associação do Coração de New York com hipertensão actual ou prévia e uma concentração natriuretic do peptide do B do plasma (BNP) > 100 pg/mL de 73 locais em 9 países. Os Pacientes tiveram que óptima ser tratados com um ACE-I ou um ARB e um betablocante, a menos que contraindicated ou não tolerado. Os Pacientes foram estudados por 3 meses.
Embora primeiramente uma segurança e uma tolerabilidade estudassem, uma variedade de medidas da “eficácia” foram feitas. O primeiros três destes eram estudar o efeito de aliskiren, comparado ao placebo, BNP terminal de N no pro, no BNP e no aldosterone. Comparado ao placebo, aliskiren o NT-pro BNP reduzido do plasma por 25 (95%CI 6-39) %, p=0.0106; BNP do plasma por 25 (5-41) %, por p=0.0160 e pelo aldosterone urinário por 21 (4-34) %, p=0.0150. Havia igualmente uma mudança favorável em uma medida Doppler-Ecocardiográfica da pressão de enchimento ventricular esquerda. Aliskiren foi tolerado bem e não havia nenhum excesso significativo de hipotensão ou de deficiência orgânica renal.