اليسار الشريان التاجي الرئيسي اللوازم ما لا يقل عن ثلثي إمدادات الدم القلوب. عندما يصبح ضاقت يتسبب مناطق واسعة من القلب إلى خلل لاحق مع بالام حادة في الصدر وضيق التنفس ذبحي. انسداد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر هو عادة ما يكون قاتلا في غضون ثوان. وقد سمحت التحسينات الحديثة في مجال تكنولوجيا الدعامات العلاج الناجح لهذا الوضع يهدد الحياة على الفور. نتائج مشجعة بما فيه الكفاية للطعن في الدور التقليدي للجراحة والنظر في الدعامات كبديل
وقد تم تجاوز الجراحية الدعامة الأساسية لعلاج تضيقات الشريان التاجي الأيسر الرئيسي لسنوات عديدة. تجاوز لديه سجل حافل من إطالة الحياة والحد من الأعراض. أسفرت المحاولات الأولية في تمدد البالون لعلاج المرض الرئيسي اليسار النتائج السيئة مع خطر الإجرائية وفاة 10 ٪ ومعدل وفيات 3 سنوات من 60 ٪>. لم تكن هذه النتائج لا سيما عن طريق تحسين إدخال الدعامات والمخاطر الإجرائية وبدا أن يبقى> 10 ٪.
وقد خفضت التكنولوجيا الدعامة عودة التضيق تحسين وزيادة خبرتهم في تقنية زرع أدى إلى تحسن في نتائج متسلسلة. في أكسفورد ، بدأنا باستخدام الدعامات في المرضى المسنين المرضى المصابين بمرض تقديم الرئيسي غادر قبل 10 سنوات. كان معظم هؤلاء المرضى غير مناسبة لعملية جراحية. التسامح مع المرضى الإجراء بشكل جيد والنتائج كانت مشجعة الإجرائية. في وقت لاحق لدينا الناجحة الدعامات المستخدمة في حالات الطوارئ والعديد من الحالات العاجلة. في الآونة الأخيرة وقد استخدمنا أحدث يبلغ حجمه الدعامات المخدرات في هؤلاء المرضى.
استعراض البيانات أكسفورد بين نيسان 2001 وأكتوبر 2005 في 100 مريض يظهر في النتائج بالنسبة للمريض ثلاث مجموعات متميزة. على المدى الطويل قد غير الجراحية المرشحين متابعة 651 ± 431 يوما (مجموعة 6-1741) المرضى الذين يلتمسون العلاج لحالات الطوارئ PCI كان معدل البقاء على قيد الحياة 72 ٪ ، وبقاء 83 ٪ ومجموعة تفضيل المريض / طبيب لديه 100 ٪ منذ فترة طويلة مدة البقاء على قيد الحياة. رغم 72/100 المرضى في دراستنا يتم إما غير الجراحية أو تقديم المرشحين مع احتشاء حاد معقدة ، وهذه البيانات تظهر نتائج جيدة قصيرة وطويلة الأجل من العلاج من الأمراض الرئيسية PCI اليسار. هؤلاء المرضى أن يحتمل أن تكون مناسبة لإجراء عملية جراحية كانت النتائج جيدة جدا وعدد الإجراءات الرئيسية اليسار في مختبر القسطرة لدينا في ارتفاع مستمر.
هذه النتائج مشابهة لبيانات من مراكز الناشئة الأخرى في جميع أنحاء العالم. وأظهرت سلسلة باستخدام الدعامات المخدرات يبلغ حجمه في 150 نقطة مع المرض بسيطة نسبيا من الفوهة أو رمح الرئيسي اليسار نتيجة ممتازة في> 90 ٪ من المرضى في ما يقرب من 3 سنوات مع معدل وفيات منخفضة جدا. في الآونة الأخيرة قد أكدت أن تجربة عشوائية يبلغ حجمه الدعامات المخدرات هي أفضل من غير المغلفة الدعامات المعدنية العارية. في هذه السلسلة وكان معدل وفيات 6 أشهر فقط 2 ٪. قد مقارنات تاريخية مع قواعد البيانات في المملكة المتحدة تشير الى المخاطر الجراحية الجراحية لمدة 30 يوما بعد الجراحة في هذه المجموعة هو 3.5 ٪. أسعار المخدرات يبلغ حجمه خثار أواخر الدعامة الرئيسية في اليسار ضئيلة على الرغم من أن أعداد صغيرة نسبيا ، ومتابعة غير كاملة في بعض الدراسات.
قد جندوا المقارنات العشوائية تاليا مع revascularisation الجراحية. دراسة صغيرة (105 مريضا) واقترحت أن العلاج والجراحة الدعامات قد يكون معادلا لمرض الرئيسي اليسار وبعد ذلك دراسة الأكبر في العالم مع 500 مريضا تم تعيين -- في سياق المحاكمة لومان.