左主茎血管形成術

左主冠動脈は心臓の血液供給の少なくとも3分の2を供給しています。それがなったときにそれがその後の重篤な狭心症の胸痛と息切れで誤動作する心の広い領域を引き起こす縮小。左主冠動脈の閉塞は、通常は数秒のうちに致命的である。ステント技術における最近の改善は、このすぐに生命にかかわる状態の治療の成功を許可している。結果は、十分に手術の従来の役割に挑戦し、代替手段としてステント留置術を考慮する奨励している

外科的バイパスは、長年の左主冠動脈狭窄に対する治療の主力となっています。バイパスは、生命を延長し、症状の軽減の実績があります。左主疾患の治療のためバルーン拡張時の初期の試みは、10％の死と> 60％の3年間の死亡の手続きのリスクと悪い結果が得られた。これらの結果は、特にステントと手続き的リスクの導入によって改善されていない> 10％残っているように見えた。

改良されたステントテクノロジーは、再狭窄を減少していると、注入技術の増加専門知識は、結果の逐次改善をもたらした。オックスフォードでは、我々は10年前に左の主な疾患を呈する病気の高齢患者でステントを使い始めました。これらの患者のほとんどは、手術に適さないいた。患者はよく手順を容認し、手続き上の結果は励みになった。その後我々は、多くの緊急事態や緊急事態に成功した使用ステントを持っている。さらに最近では、これらの患者でより新しい薬剤溶出ステントを使用している。

100人の患者2001年4月2005年10月の間に私たちのオックスフォードのデータの見直しは、3つの異なる患者グループの成果を示しています。長期的な651をフォローアップ± 431日（範囲6〜1741）緊急PCIのために受診した患者で72％の生存率は、非外科的な候補は83％の生存率と患者/医師の好みのグループが100％を持っていたていた長期長期生存。非外科的な候補者のいずれかであるか複雑な急性心筋梗塞を呈した我々の研究の100分の72の患者にもかかわらず、これらのデータは左主疾患のPCIの治療から良い短期的および長期的な結果を示しています。私たちのカテーテル検査室で非常に良好な転帰と、左の主な手順の数を手術するため潜在的に適していたていた患者は増加を続けている。

これらの結果は、世界中の他のセンターから出てきたデータに似ています。左主の口やシャフトの比較的単純な疾患と150ポイントで薬剤溶出ステントを使用したシリーズは、非常に低い死亡率とほぼ3年間で> 90％の患者で優れた結果を示している。最近の無作為化試験では薬剤溶出ステントは非コーティングベアメタルステントよりも優れていることを確認しています。このシリーズでは6ヶ月の死亡率はわずか2％であった。英国外科データベースと歴史的な比較では、このグループでは、術後30日での手術のリスクは3.5％であることが示唆された。数字はサイズが比較的小さいといくつかの研究で不完全なフォローアップが左主にステント遅発性血栓症の薬剤溶出率が最小限になります。

そのため外科的血行再建術のランダム化比較が採用されました。構文ルマントライアルを - 小試験（105例）は、ステント治療と手術は左主疾患の同等の、その後500人の患者を持つ世界的な大規模な研究が採用されている可能性があることを示唆している。

それは手術を考慮することができないときにステントが緊急と緊急の状況では左主疾患のために使用することができることは明らかである。このような状況下では、ステントは命を救うです。慎重に展開薬剤溶出ステントは、おそらく単純な左主疾患と選択科目の患者の役割を持っている。無作為化試験の完了は、薬剤溶出ステントとステント留置術は今、この困難な患者群では手術と同等の治療とみなすことができるかどうかが表示されます。

ノート

これは、ウィーンのESC Congress 2007で発表されました。

欧州心臓病学会（ESC）

ESCは、ヨーロッパと地中海全体でほぼ53000心臓病の専門家を表しています。その使命は、欧州における心血管疾患の負担を軽減することです。

特定の疾患領域とESC年次大会、ヨーロッパで最大の医療会議で、診療ガイドライン、教育コースやイニシアティブ、汎欧州調査を：ESCはの調整を含めて科学的な教育活動のさまざまな本を実現しています。 ESCはまた、EUの医療政策を改善するために欧州委員会およびWHOと密接に連携しています。

ESCは3協議会、5団体、19のワーキンググループは、50国立心臓協会とESCフェローシップコミュニティ（;ナースフェロー、NFESCフェロー、FESC）を含む。 ESCへの取り組み、国際会議や構成団体の詳細については参照してくださいwww.escardio.orgを 。