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卵圓孔未閉(PFO)和房間隔缺損(ASD)封堵

Published on September 3, 2007 at 5:43 AM · No Comments

一個 PFO和房間隔缺損是先天性的結構性心臟疾病心臟商會之間的溝通的特點,在把它們分開(隔)牆的水平。這些商會是左,右心房,下面的圖片所示。右心房接收(暗)從大靜脈氧氣耗盡的血,而左心房接收(紅色),氧氣豐富的血液從肺部。

在房間隔缺損的情況下隔有一個永久性的孔,使血液回流入右心循環(壓力是在左循環高)。這種慢性容量負荷過重導致右心腔擴張,雖然通常耐受性良好,隨著時間的推移,它可能會導致功能衰竭合適的心臟(乏力,呼吸困難)或心律失常(心臟節律障礙)。超聲心動圖是診斷工具的選擇,因為它使可視化建築署。

此外,它允許醫生選擇最佳治療方法,這是缺損。這是可以做到,通過傘型設備通過一根導管插入腹股溝靜脈植入心臟手術(縫合修補程序非常大,特別是缺陷)或。

這經皮穿刺技術已多年,周圍優異的成績,無論是從一個臨床(症狀)和目標(右心腔擴張,回歸)的觀點。因此,它是任何ASD如果技術上可行的治療選擇。相反,建築署,“公共財政條例”是不是一個永久性的的缺陷。這從胎兒心臟的殘餘,而行為像一個門能夠從右邊到左邊開放。通常情況下,這種缺陷在出生後應關閉,但屍檢研究表明,高達總人口的25%有一個 PFO的。這種情況通常會導致在性生活過程中沒有傷害,但在過去的幾十年中,它已與幾種疾病相關的,以至於這種方式,一直倡導的經皮閉合(在技術上基本上幾乎相同的ASD封堵)。

一個首要條件是年輕(<55歲)患者不明原因的中風。 PFO的患病率在這些患者中明顯高於中風患者與已知的原因。更有什者,已確定在高危病人的中風復發的臨床和解剖特徵的基礎上。這些患者在中風擬議中的機制,是從靜脈栓塞成的心臟和動脈循環到大腦傳遞到通過“公共財政條例”的一個血塊。例如,這些凝塊可能形成在一段長時間的休息和PFO的門大多是在所謂的Valsalva動作打開。這種演習(用力呼氣,同時保持嘴和鼻子封閉)經常發生在日常生活(起重對象,移動大便)。與“最好的”藥物治療(抗血小板或抗凝治療)設備關閉比較的隨機對照試驗(RCT)已持續多年,並仍然沒有終止。因此,大多數心髒病中心,實踐 PFO的關閉在歐洲適應務實的態度,密切PFO的估計復發的高風險。在美國,HDE規則被應用。

其次,公共財政條例“已經被有關偏頭痛和光環。它已被證明,大PFO的患者有先兆偏頭痛的發病率是6時間比一般人群高。在這種情況下的一個擬議中的機制是通過從流通權通過 PFO的大腦,引發腦血管收縮的化學物質。一個 RCT(薄霧試行)“已經結束,在國際會議上提出,將在適當時候公佈。這項研究中,比較假程序的設備關閉,並沒有表現出徹底消除偏頭痛,但發現不太頻繁和更短的的偏頭痛的時期。其他幾個 RCT的是目前正在進行的最終結果預計在2年內。

第三,它已被證明與 PFO的潛水員有5倍的不明原因的和嚴重的減壓病風險。潛水員,可根據時間和潛水深度,發展中脈的氣泡。這些氣泡多為小,因此被困在肺循環和過濾掉。在一個大PFO的的情況下,這些氣泡可能交叉PFO的腦循環,從而導致減壓病。雖然人們普遍接受,大型公共財政條例“的是一個潛水的禁忌症,有沒有檢查或治療真正的歐洲建議”公共財政條例 - 蛙人“。

一個公共財政條例“的存在一直伴隨著其他較為少見的臨床實體和正在進行的研究中出現的情況,如”睡眠呼吸暫停綜合徵“。