רופאים לרשום מדללי דם צריך לעבור תהליך של ניסוי וטעייה ארוך כדי להגיע למינון האופטימלי עבור המטופלים שלהם. אבל עכשיו התהליך יכול להיות מהיר יותר ובטוח יותר, בזכות מחקר שנערך בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס.
החוקרים שם, יחד עם עמיתים מאוניברסיטת סנט לואיס סנט לואיס, המכללה האקדמית בית מרקחת, פיתחו נוסחה משופרת עבור המינון שנקבע נרחב קרישה וורפרין (קומדין) שלוקחת בחשבון וריאציות בשני גנים מרכזיים. גישה זו היא דוגמה חשובה של המגמה לקראת רפואה אישית.
עם הנוסחה מינון חדש, הרופאים יכולים במהירות רבה יותר ובצורה מדויקת להעריך את המינון המתאים של קומדין, נוגד קרישה כי הוא לשמצה מאתגר להשתמש כי גורמים רבים משפיעים על פעילותה. אוניברסיטת וושינגטון החוקר בריאן גייג' פ, MD, מנהל רפואי של מרפאת לדילול הדם בארנס יהודית של בית החולים, ועמיתיו מדווחים על ממצאיהם בגיליון ספטמבר 1 של דם העת.
הדו"ח עוקב מקרוב על ארה"ב המזון והתרופות של אוגוסט 16, 2007 הודעה על תיוג מעודכן עבור קומדין הכולל מידע על התפקיד של שני גנים. בזמן ההכרזה, מנהל משרד ה-FDA לפרמקולוגיה קלינית, לארי Lesko, Ph.D., קרא מחקרים להקים המינון הנכון עבור חולים עם וריאציות מסוימות של גנים אלה. המחקר הנוכחי הוא הראשון כתובת מטרה זו.
"אנחנו כבר יודעים הגנים הללו מושפעים מינון קומדין, אבל אנחנו לא יודעים איך להשתמש במידע קלינית", אומר גייג', גם פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה. "אבל עם המחקר הזה, אנחנו הוקמה דרך פשוטה לשלב אלה גורמים גנטיים עם גורמים קליניים אלגוריתם המינון".
החוקרים עשו את האלגוריתם החדש זמין לציבור ב www.warfarindosing.org . אתר האינטרנט מאפשר לרופאים מידע לחולה קלט ולקבל המלצות מינון.
רופאים לרשום קומדין למניעת קרישי דם או להפחית את הסיכון של שבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים, שסתומי לב מלאכותיים, פקקת ורידים עמוקה, תסחיפים ריאתי. הוא גם מועיל במניעת היווצרות קרישי דם לאחר ניתוחים אורתופדיים מסוימים, כגון החלפות ברך או ירך.
עד עתה, רופאים היו צריכים להשתמש ניסוי וטעייה, שוב ושוב לשנות את המינון retesting זמן קרישת להגיע למינון קומדין שעובד עבור כל מטופל. במהלך תקופה זו הסתגלות, אשר עשוי להיות עניין של שבועיים עד שלושה שבועות, חולים נמצאים בסכנה של דימום כאשר המינון גבוה מדי או קרישי דם ושבץ כאשר המינון נמוך מדי.
הנוסחה החדשה שפותחה על ידי גייג' ועמיתיו מחשבת את מינון קומדין תקין באמצעות כמה תכונות פיזיות בריאות, אלא גם גורמים וריאציה אישית בשני גנים VKORC1 ו CYP2C9. מחקרים שנעשו בעבר הראו כי גרסאות מסוימות של גנים אלו יכולים להשפיע על רגישות של אדם או התנגדות קומדין וכמה מהר הגוף של האדם מתפרק התרופה.
חישוב מינון חדש מנבא טוב יותר כל תגובה של החולה קומדין באופן משמעותי חותך את מספר שינויים במינון, לקצר את הזמן הדרוש כדי להשיג מנה טיפולית בטיחות המטופל ואפשרות להגדיל.