Dokter meresepkan obat pengencer darah harus melalui proses trial-and-error yang panjang untuk sampai pada dosis yang optimal bagi pasien mereka. Tapi sekarang proses dapat lebih cepat dan aman, berkat penelitian yang dilakukan di Sekolah Kedokteran Universitas Washington di St Louis.
Peneliti di sana, bersama dengan rekan-rekannya di Saint Louis University dan St Louis College of Pharmacy, telah mengembangkan suatu formula dosis ditingkatkan untuk antikoagulan warfarin secara luas diresepkan (Coumadin) yang memperhitungkan variasi rekening dalam dua gen kunci. Pendekatan ini merupakan contoh penting dari kecenderungan menuju obat pribadi.
Dengan rumus dosis baru, dokter dapat lebih cepat dan akurat memperkirakan dosis yang tepat warfarin, antikoagulan yang terkenal menantang untuk digunakan karena begitu banyak faktor mempengaruhi aktivitasnya. Washington University penyidik Brian Gage F., MD, direktur medis dari Klinik Darah Barnes-Jewish Hospital Thinner, dan rekan melaporkan temuan mereka pada edisi 1 September jurnal Darah.
Laporan mereka berikut erat pada US Food and Drug Administration Agustus 16, 2007 pengumuman pelabelan diperbarui untuk warfarin yang mencakup informasi tentang peran dua gen. Pada saat pengumuman, direktur Kantor FDA Farmakologi Klinis, Larry Lesko, Ph.D., yang disebut untuk studi untuk menetapkan dosis yang tepat untuk pasien dengan variasi tertentu dari gen ini. Studi saat ini adalah yang pertama untuk alamat tujuan tersebut.
"Kami sudah tahu gen ini mempengaruhi dosis warfarin, tapi kami tidak tahu bagaimana menggunakan informasi itu secara klinis," kata Gage, juga profesor kedokteran di Sekolah Kedokteran. "Tetapi dengan studi ini, kami telah mendirikan sebuah cara sederhana untuk menggabungkan faktor-faktor genetik dengan faktor-faktor klinis dalam algoritma dosis."
Para peneliti telah membuat algoritma baru publik tersedia di www.warfarindosing.org . Situs Web memungkinkan dokter untuk memasukkan informasi pasien dan menerima rekomendasi dosis.
Dokter meresepkan warfarin untuk mencegah pembekuan darah atau mengurangi risiko stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi, katup jantung buatan, trombosis vena dalam dan emboli paru. Hal ini juga membantu dalam mencegah pembentukan bekuan darah setelah operasi ortopedi tertentu seperti penggantian lutut atau pinggul.
Sampai saat ini, dokter harus menggunakan trial and error, berulang kali mengubah dosis dan waktu pembekuan pengujian ulang untuk sampai pada dosis warfarin yang bekerja untuk setiap pasien. Selama periode penyesuaian, yang mungkin menjadi masalah dari dua sampai tiga minggu, pasien berada dalam bahaya pendarahan ketika dosis terlalu tinggi atau pembekuan darah dan stroke ketika dosis terlalu rendah.
Rumus baru yang dikembangkan oleh Gage dan rekan menghitung dosis warfarin yang tepat menggunakan beberapa atribut fisik dan kesehatan tetapi juga faktor dalam variasi individu dalam dua gen VKORC1 dan CYP2C9. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa variasi tertentu dalam gen ini dapat mempengaruhi sensitivitas seseorang atau resistensi terhadap warfarin dan seberapa cepat tubuh seseorang memecah obat.