שסתום המחלה כיום עדיין מהווה בעיה בריאותית חשובה; חולים שסתום מזדקנים ומעלה עם comorbities יותר ויותר, מה לתרום לסיכון מוגבר אופרטיבית להפוך את תהליך קבלת ההחלטות יותר קשה.
ההנחיות האחרונות ESC על ניהול של מחלות לב valvular הן הנחיות האירופי הראשון בנושא זה.
ההנחיות לשקול הערות כלליות ברציפות על הערכה של חולים עם ההנהלה של המחלה שסתום מקומיים כי הקבוצה חשובה של חולים שעברו התערבות הלב הקודם.
כיום, אנחנו יותר להתמודד לעתים קרובות יותר עם חולים עם מחלת המסתם עם תסמינים חמורים אבל לא. במקרים כאלה, הביצועים של מבחן הלחץ צריך להיות מעודד, במיוחד היצרות מסתם אאורטלי, אם זה יכול להתבצע במסגרת המתאימה.
אקו היא כיום בדיקה המפתח להערכת מחלת המסתם. בדיקה Echocardiographic תמיד צריך לשלב פרמטרים כמותיים, עם הערכה של מנגנון של נגעים שסתום ותוצאותיה, כמו גם ממצאים קליניים.
Catheterisation כדי להעריך את תפקוד המסתם יש לציין רק במקרים נדירים של חוסר התאמה בין הממצאים הקליניים echocardiographic. מצד שני, עבור הסימן טרום ניתוחית אנגיוגרפיה כלילית צריך להיות רחב. לבסוף, ההחלטה על התערבות מוקדמת צריך לקחת בחשבון את הסיכון כירורגית הקשורים לסוג הניתוח, ואת המצב הכללי ותוחלת החיים של המטופל.
בקצה השני של הספקטרום, בחולים עם מחלה מתקדמת מאוד ניתוח שסתום עדיין צריכה להיחשב לאחר הערכה זהירה של היחס בין הסיכון ל-לתועלת. באוכלוסיה בסיכון גבוה זה, ההחלטה תהיה תלויה שלושה פרמטרים עיקריים: פרוגנוזה ספונטנית; סיכון ניתוחי, אשר יש להעריך באמצעות עשרות quantative כגון EuroScore, ולבסוף, ההערכה של תוחלת החיים. הערכה זו צריכה להיות רב תחומי, כולל קרדיולוגים, מנתחים, ו anaesthesiologists, ויש לקחת בחשבון את רצונו של המטופל היטב הודיע.
התערבות המחלה שסתום יש לבצע מיד, מנסה בכל מקום אפשרי להשתמש בטכניקות פחות פולשנית. בשנת regurgitation צניפי, תיקון כירורגי הוא הטיפול של בחירה יש לדון בכל החולים. ההחלטה לבצע ניתוח שמרני או החלפת מסתם ייקח לתוך האנטומיה שסתום בחשבון גם את הניסיון של הצוות המנתח. תוצאות טובות של תיקון מסתם מיטרלי חלות גם על regurgitation tricuspid, שאמור להיות חיפשו ותיקן במהלך הניתוח על מחלות לב שמאל שסתום להימנע מחדש התערבות בסיכון גבוה. עבור היצרות צניפי, היעילות של commissurotomy מלעורית צניפי כבר מבוססת היטב. כיום, הטכניקה הזו מהווה השלמה של החלפת מסתם מיטרלי.