心臓弁膜症の管理に関する最初の欧州のガイドライン

今日の弁膜症は、依然として重要な健康問題を表し、バルブの患者は手術リスクを増加させると意思決定プロセスはより困難をレンダリングするために貢献するより多くのcomorbities、と古い、古いなっています。

ガイドラインでは、ネイティブの弁疾患と、以前の心臓介入を受けた患者の重要なグループのそれの管理の患者の評価に連続して一般的なコメントを検討。

今日では、我々は、ますます頻繁に重篤な弁疾患ではなく無症状の患者に直面しています。それが適切な設定で行うことができる場合、そのようなケースではストレステストのパフォーマンスは、特に大動脈弁狭窄症では、奨励されるべきである。

心エコー検査は、今日弁疾患を評価する重要な検査です。心エコー検査は、常にバルブの損傷とその影響のメカニズムの評価、ならびに臨床所見と、定量的なパラメータを統合する必要があります。

バルブの機能を評価するためにカテーテルは臨床および心エコー所見との間の不一致のまれに示されるべきである。一方、術前の​​冠動脈造影の適応は幅を広くしてください。最後に、早期介入のための意思決定には考慮に手術の種類、および全身状態と患者の平均余命に関連した手術のリスクを取る必要があります。

スペクトルのもう一方の端で、非常に高度な弁疾患の手術患者でも、リスク対効果比を慎重に評価した後に検討すべきである。 、手術のリスク、などEuroSCOREのと、最終的に、平均寿命の評価などの量的スコアを用いて評価すべき自然予後：この高リスク集団では、意思決定は、3つの主要なパラメータに依存します。この評価は、循環器内科医、外科医、およびanaesthesiologists含め、学際的でなければ、と考慮し、十分な情報、患者の希望を取る必要があります。

弁疾患の介入は、低侵襲技術を使用して可能な限り試みる、速やかに実行する必要があります。僧帽弁逆流では、外科的修復は選択の治療であり、すべての患者において検討される必要があります。保守的な手術や弁置換を実行するかどうかの判断は、アカウントの弁の解剖学を考慮し、また外科チームの経験になります。僧帽弁修復の良い結果がのために見て、高いリスクに再介入を避けるために、左の心臓弁膜症の手術中に修理する必要がある三尖弁逆流、にも適用されます。僧帽弁狭窄症の場合は、経皮的僧帽弁交連切開術の有効性は十分に確立されています。今日、このテクニックは僧帽弁置換術の補数を表します。

プロテーゼ最も適切なバルブの選択は議論の余地があります。それはいくつかの要因の統合に基づいている必要があります。何よりもまず、十分な情報に患者の願いです。第二に、それは考慮に実現可能性と機械的な補綴物の抗凝固療法のリスク、およびbioprosthesesの再介入のリスクを取る必要があります。それは他の要因と統合する必要があるだけで年齢の決定を、ベースとなる任意です。

米国からのものと一緒にこれらの新しい勧告の公表は、うまくいけば弁疾患患者の管理ので、意思決定のための重要な援助を表します。しかし、それは彼らが唯一の証拠の比較的低いレベルに依存していることが強調されるべきである。これは、したがって、我々の知識のレベルを向上させるために、このトピックについてのより多くのよく管理された試験を実行するincitationはずです。

ノート

本研究では、ウィーンでのESC Congress 2007で発表されました。

欧州心臓病学会（ESC）：

ESCは、ヨーロッパと地中海全体でほぼ53000心臓病の専門家を表しています。その使命は、欧州における心血管疾患の負担を軽減することです。

特定の疾患領域とESC年次大会、ヨーロッパで最大の医学会で、診療ガイドライン、教育コースやイニシアティブ汎欧州調査を：ESCはの調整を含めて科学的な教育活動のさまざまな本を実現しています。 ESCはまた、EUの医療政策を改善するために欧州委員会およびWHOと密接に連携しています。

http://www.escardio.org