Drug-Uitwast stents is uiterst efficiënte apparaten om restenosis na angioplasty te verhinderen. Maar Toch sinds vorig jaar, zijn er wat debat en blijvende onzekerheid betreffende de veiligheid op lange termijn van deze apparaten. Specifiek, is er zorg die sommige van deze stents meer dan 1 jaar na plaatsing kunnen abrupt afsluiten, wegens „recente stent trombose“.
Hoewel dit een zeldzame gebeurtenis is (waarschijnlijk in de waaier van minder dan 1% per jaar) het is uiterst streng, met patiënten die in maximaal 45% van die gevallen sterven. Daarom is er zorg dat deze zeldzame maar levensgevaarlijke gebeurtenis het voordeel kan compenseren bereikte door stents in het verhinderen van restenosis drug-uit te wassen.
Het risico van dergelijke recente stent trombose kan in de context van scherpe coronaire syndromen groter zijn en, in feite, is weinig informatie beschikbaar zo verre bij strenge willekeurig verdeelde klinische proeven vergelijkend drug uitwassend stents en het conventionelere naakte metaal stents, in de context van scherpe coronaire syndromen, in het bijzonder in de context van scherp myocardiaal infarct. De willekeurig verdeelde klinische proeven die drug-uitwast stents hebben vergeleken en het naakte metaal stents in de context van scherp myocardiaal infarct zijn vrij klein (bedragend minder dan 1.000 patiënten die met drug stents uitwassen) en de meesten hebben slechts één jaar van follow-up gemeld.
Deze analyse gebruikte het gegevensbestand van de Globale Registratie van Scherpe Coronaire die syndromen (GUNST), in de ziekenhuizen van 94 in 14 landen over 4 continenten (Amerika, Europa, Australia/NZ) wordt verzameld de overleving te vergelijken tot 2 die jaar patiënten met naakt metaal wordt behandeld stents slechts of ontvangend minstens één drug stent uitwassen.
De Overleving leek gelijkaardig in de 6 maanden na lossing, maar daarna die was de mortaliteit groter in patiënten die met drug worden behandeld stents uitwassen. Dit verschil werd volledig betrekking gehad op patiënten voor scherp myocardiaal infarct worden behandeld en werd geassocieerd die met een verhoogd risico van recent nieuw infarct voorstellen, die dat het inderdaad op recente stent trombose kan worden betrekking gehad.
Hoewel de voorzichtigheid altijd zou moeten worden uitgeoefend wanneer het analyseren van een waarnemingsstudie zoals GUNST (waarin patiënten die drug uitwassend stents ontving en het naakte metaal stents niet gelijkaardig) was, dit overlevingsverschil (dat na statistische aanpassing voor de verschillen in basislijnkenmerken tussen de twee soorten patiënten) voortduurt stelt voor dat DES met voorzichtigheid in patiënten met scherp myocardiaal infarct zou moeten worden gebruikt, minstens tot meer bewijsmateriaal van hun veiligheid op lange termijn van grote studies met follow-up op lange termijn wordt geaccumuleerd.