Снадобь-Eluting stents весьма эффективные приборы для того чтобы предотвратить restenosis после ангиопластики. Но, с last year, некоторые дискуссия и упорная неопределенность относительно долгосрочной безопасности этих приборов. Специфически, забота что некоторые из этих stents могут окклюдировать скачком больше чем через 1 год после размещения, должная к «последнему затромбированию stent».
Хотя это редкий случай (вероятно в границах меньш чем 1% в год) оно весьма строго, при пациенты умирая в до 45% из тех случаев. Поэтому, забота что этот редкий но жизнеопасный случай может возместить преимущество достиганное путем снадобь-eluting stents в предотвращать restenosis.
Риск такого последнего затромбирования stent может быть большле в контексте акутовых коронарных синдромов и, в действительности, меньшей информации доступен до тех пор от неукоснительных хаотизированных клинических испытаний сравнивая снадобье eluting stents и более обычные чуть-чуть stents металла, в контексте акутовых коронарных синдромов, в частности в контексте акутового инфаркта миокарда. Хаотизированные клинические испытания которые сравнивали снадобь-eluting stents и чуть-чуть stents металла в контексте акутового инфаркта миокарда относительно малы (подытоживающ меньш чем 1.000 пациентов с снадобьем eluting stents) и большая часть только сообщали один год следования.
Этот анализ использовал базу данных от Глобальной Регистратуры Акутовых Коронарных синдромов (ГРЕЙСА), собранной в 94 больницах в 14 странах через 4 материка (Америки, Европу, Australia/NZ) для того чтобы сравнить выживание до 2 лет пациентов обработанных с чуть-чуть stents металла только или получающ хотя бы одно снадобье eluting stent.
Выживание показалось подобным в 6 месяцах следовать разрядкой, но в дальнейшем смертность была большле в пациентах обработанных при снадобье eluting stents. Эта разница полностью была отнесена к пациентам обработанным для акутового инфаркта миокарда и была связана при увеличенный риск последнего reinfarction, предлагая что она может деиствительно быть отнесена к последнему затромбированию stent.
Хотя предосторежение должно всегда работаться анализируя обсервационное изучение как ГРЕЙС (в которых пациентах которые получили снадобье eluting stents и чуть-чуть stents металла не были подобны), эта разница в выживания (которая упорствует после того как статистически регулировка для разниц в характеристиках базиса между 2 типами пациентов) предлагает что DES должен быть использован с предосторежением в пациентах с акутовым инфарктом миокарда, хотя бы до тех пор пока больше доказательства не будет аккумулировано их долгосрочной безопасности от больших изучений с долгосрочным следованием.