מחקר קורונה לעומת שני קרישת נגד הטיפול משלבים, המשמשים כעת לפני coronary angiography / אנגיופלסטיה כדי למצוא את האיזון האופטימלי בין מניעת אנמית לעומת הדימום סיבוכים של הליכים אלה. המחקר נערך חמישה מרכזים קורונה קרדיולוגיה בדרגה השלישית.
התוצאות הראו באופן מפתיע כי תוקפני הגישה סלקטיבית premedication (pre-treating כל המטופלים למועד coronary angiography) אינה מעולה גישה סלקטיבית זהיר.
רקע: Anticlotting סוכן clopidogrel משמש כ- pre-treatment לפני התערבות coronary percutaneous (PCI) המתוכנן בשל העובדה כי הוכח כדי לצמצם את periprocedural סיבוכים איסכמיים (למשל התקף periprocedural לב). עם זאת, רובם המכריע של החולים בתרגול קרדיולוגיה interventional הנוכחי אינם עוברים PCI המתוכנן, אך במקום זאת PCI "אד-הוק" לבצע מספר דקות לאחר אבחון coronary angiography (CAG). אם clopidogrel ניתן לנהל כ- pre-treatment אל כל המטופלים שיפוץ חטיבתי בחירה במטרה להבטיח רמות טיפולית בזמן אפשרי אד-הוק PCI לא ידוע.
שיטות:זה משפט אקראי נרשם 1,028 חולים בבתי חולים המשתתפים חמש בצ'כיה. כל המטופלים עברו בחירה חטיבתי, כלומר פולשני הדמיה של העורקים נוטף־שומן שלהם. ביום שלפני חטיבתי חולים היו randomized כדי בקבוצה א' ("nonselective" - clopidogrel 600 מ ג ל כל המטופלים > 6 שעות לפני חטיבתי; n = 513) או קבוצה B ("סלקטיבי" - clopidogrel mg 600 במעבדה-cath לאחר חטיבתי, רק על חולי שיפוץ PCI עוקבות; n = 515). משולב שמגבלת הראשי היה מוות / periprocedural התקף לב / קו או התקפה ischemic ארעי / re-התערבות בתוך 7 ימים. מעבר משני היו העלאת רמת troponin, TIMI-זרימה לאחר PCI, דימום סיבוכים.
התוצאות: אד-הוק PCI (כלומר PCI מיד לאחר CAG) בוצעה ב- 29% מהחולים לימוד. ולעקוף את הניתוח (CABG) ב- 12% מהחולים (בעיקר אחרי > 7 ימים). טיפול רפואי הייתה מצוינת 59% מהחולים. מובילים ראשי אירעה ב- 0,8% בשתי הקבוצות (נ. ס.). דימום סיבוכים אירעה חולים a 3,5 של הקבוצה % לעומת 1,2% קבוצה B (p = 0,02). Periprocedural troponin העלאת רמת הרשאות (כלומר קטן מאוד לב כהסיבוך של ההליך) זוהה ב- % 2,7 בקבוצה א' מול קבוצה % 3,0 B (נ. ס.).