Um estudo comparou dois regimes Checa anti-coagulação tratamento, atualmente usado antes da angiografia coronária / angioplastia para encontrar o melhor equilíbrio entre prevenção isquêmicos versus complicações hemorrágicas desses procedimentos. O estudo foi conduzido em cinco centros terciários Checa cardiologia.
Resultados têm mostrado que surpreendentemente abordagem não-seletivo agressivo para pré-medicação (pré-tratamento de todos os pacientes agendados para angiografia coronária) não é superior a uma abordagem mais cautelosa seletivo.
Background: clopidogrel agente Anticoagulantes é amplamente utilizado como pré-tratamento antes do planejado intervenção coronária percutânea (PCI), devido ao fato de que tem sido provado para reduzir periprocedimento complicações isquêmicas (por exemplo, infarto do miocárdio periprocedimento). No entanto, grande maioria dos pacientes na prática de cardiologia intervencionista atual não sofrem planejada PCI, mas sim "ad-hoc" PCI realizada poucos minutos após o diagnóstico angiografia coronária (CAG). Se clopidogrel deve ser administrado como pré-tratamento para todos os pacientes submetidos CAG eletiva com o objectivo de assegurar níveis terapêuticos no momento da possível ad-hoc PCI não é conhecido.
Métodos: Este estudo randomizado inscritos 1.028 pacientes em cinco hospitais participantes na República Checa. Todos os pacientes foram submetidos a CAG eletiva, ou seja, imagens invasivos de suas artérias coronárias. No dia anterior CAG pacientes foram randomizados para o grupo A ("não-seletivos" - 600 mg de clopidogrel a todos os pacientes> 6 horas antes de CAG; n = 513) ou grupo B ("seletivo" - 600 mg de clopidogrel no laboratório de cateterismo após CAG , apenas para pacientes submetidos a PCI subseqüentes; n = 515). Combinado o desfecho primário foi morte / infarto do miocárdio periprocedimento / acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório / re-intervenção dentro de 7 dias. End-points secundários foram troponina elevação, fluxo TIMI-após a ICP, complicações hemorrágicas.
Resultados: Ad-hoc PCI (PCI ou seja, imediatamente após CAG) foi realizada em 29% dos pacientes do estudo. e cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) em 12% dos pacientes (principalmente após> 7 dias). Terapia médica foi indicada em 59% dos pacientes. Desfecho primário ocorreu em 0,8% em ambos os grupos (ns). Complicações hemorrágicas ocorreram em 3,5% grupo A versus grupo de pacientes 1,2% B (p = 0,02). Elevação da troponina periprocedimento (ou seja, infarto do muito pequeno como uma complicação do procedimento) foi detectada em 2,7% grupo A versus 3,0% do grupo B (ns).