Die Anzahl der Besuche auf einer Arztpraxis, die eine Diagnose der zweipolige Störung in den Kindern und Jugendlichen geführt von 40-Mal in den letzten zehn Jahren zugenommen hat, berichtet Forscher finanzierte Teil der National Institutes of Health (NIH).
Im gleichen Zeitraum die Zahl der Besuche von Erwachsenen, was zu einer bipolaren Störung Diagnosis fast verdoppelt. Die Ursache dieser Erhöhungen ist unklar. Medikamente Rezept Muster für die beiden Gruppen waren ähnlich. Die Studie wurde in der September 2007 Ausgabe des Archives of General Psychiatry veröffentlicht.
Mark Olfson, MD, mph, der New York State Psychiatric Institute der Columbia University, zusammen mit National Institute of Mental Health (NIMH) Forscher Gonzalo Laje, m.d., und ihre Kollegen 10 Jahre von Daten von der nationalen ambulante medizinische Pflege Survey (NAMCS), eine jährliche, landesweiten Umfrage Besuche in Arztpraxen über einen Zeitraum von einer Woche untersucht durchgeführt das National Center for Health Statistics. Die Forschern schätzten, dass in den Vereinigten Staaten von 1994 bis 1995, die Besucherzahl Büro führt eine Diagnose der bipolaren Störung ( http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/bipolarmenu.cfm) 25 von jeder 100.000 für Jugendliche im Alter von 19 und jüngere war. Von 2002-2003 hatte die Anzahl 1.003 pro 100.000 Jugend Besuche sprang. Im Gegensatz dazu lieferte 20 und älter, 905 pro 100.000 Büro Besuche für Erwachsene Alter einer bipolaren Störung Diagnose in 1994-1995; ein Jahrzehnt später war die Zahl auf 1.679 pro 100.000 Besucher gestiegen.
Während die Zunahme der bipolaren Diagnosen in Jugend den Anstieg der Diagnose unter Erwachsenen weit übertrifft, sind die Forscher vorsichtig Interpretation dieser Daten als ein tatsächlichen Anstieg der Zahl der Menschen, die die Krankheit (Lebenszeitprävalenz) oder die Zahl der Neuerkrankungen pro Jahr (Inzidenz).
"Es ist wahrscheinlich, dass dieser beeindruckenden Anstieg eine neue Tendenz spiegelt, zweipolige Störung in den jungen Menschen, eine Korrektur der historischen unter Anerkennung oder eine Kombination dieser Trends overdiagnose. Klar, wir brauchen, um zu erfahren welche Kriterien Ärzte in der Gemeinschaft tatsächlich nutzen, um zweipolige Störung in den Kindern und Jugendlichen zu diagnostizieren und wie Ärzte bei Entscheidungen über die klinische Behandlung kommen", sagte Dr. Olfson.
Die vierte Ausgabe der Diagnose- und Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) bieten, dass allgemeine Richtlinien, mit die Ärzte können bipolaren Störung bei jungen Patienten zu identifizieren. Jedoch einige Studien zeigen, dass Jugendliche mit Symptomen der Manie (überdrehte, beschwingt Stimmung) - eines der klassischen Zeichen einer bipolaren Störung - oft erfüllen nicht die vollen Kriterien für eine Diagnose der bipolaren Störung. Andere Erkrankungen, wie z. B. Aufmerksamkeits-Defizit Hyperaktivitätsstörung (ADHS) (http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/adhdmenu.cfm), möglicherweise Symptome, die sich überlappen, so dass einige dieser Bedingungen einer bipolaren Störung sowie verwechselt werden können. Beispielsweise wurden in einer Studie im Jahr 2001, fast Hälfte der bipolaren Diagnosen in Jugendlichen Patienten vom Gemeinschaft Kliniker später als anderen psychischen Störungen re-classified.
Ärzte stehen auch schwierige Fragen bei der Entscheidung über angemessene Behandlung für junge Menschen. Leitlinien für die Behandlung von Erwachsenen mit bipolarer Störung sind gut dokumentiert durch Forschung, aber nur wenige Studien haben untersucht, die Sicherheit und Wirksamkeit der psychiatrischen Medikamente für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit der Erkrankung. Trotz dieser wenige Anhaltspunkte fanden die Forscher ähnliche Behandlung Muster für die beiden Altersgruppen hinsichtlich der Verwendung von Psychotherapie und rezeptpflichtige Medikamente.
Der studierte Medikamente wurden Stimmung Stabilisatoren, einschließlich Lithium - das war das einzige Medikament zum Zeitpunkt der Studie von der U.S. Food and Drug Administration für die Behandlung einer bipolaren Störung in den Kindern genehmigt - vorgeschrieben in zwei Drittel der Besuche von Jugendlichen und Erwachsenen. Antikonvulsiva Medikamente, wie Valproat (Depakote) und Carbamazepin (Tegretol), waren die am häufigsten vorgeschriebenen Art der Stimmung Stabilisatoren in beiden Gruppen.
Ärzte vorgeschriebenen Antidepressiva Medikamente in etwas mehr als ein Drittel der Besuche von Jugendlichen und Erwachsenen. Antidepressivum Medikamente umfassen die älteren Klassen Antidepressivum Medikamente, wie z. B. Tricyclics, Tetracyclics und Monoamine Oxydasehemmnisse (MAOIs); selektive Serontonin-Wiederaufnahme-Hemmer, wie z. B. Fluoxetin (Prozac) und Paroxetin (Paxil); und auch neuer Arten von Antidepressiva, einschließlich Venlafaxine (Effexor). In beiden Altersgruppen enthalten etwa ein Drittel der Besuche wo Antidepressivum Medikamente verschrieben wurden nicht Verschreibung von einer Stimmung Stabilisatoren. Dieser Trend Bedenken, unter Berücksichtigung einer früher NIMH-finanzierten Studie (Thase & Sachs, 2000) berichtet, dass die Behandlung von Erwachsenen, die in Ermangelung einer Stimmung Stabilisator bipolaren Störung mit ein Antidepressivum haben sie an die Umstellung auf Manie gefährden kann. Eine NIMH-Studie zeigte, dass auch für deprimiert Erwachsene mit bipolarer Störung, die nehmen eine Stimmung Stabilisator, hinzufügen, dass ein Antidepressivum Medikament kein effektiver verwalten bipolare Symptomen (http://www.nimh.nih.gov/press/stepbd-medication.cfm) als ein Placebo (Zucker Pillen) war.