小児と青少年における双極性障害の診断につながった医師のオフィスへの訪問の数は、過去10年間で40倍増加した国立衛生研究所(NIH)の一部で賄われて研究を報告しています。
同期間中に、双極性障害の診断の結果大人の訪問数はほぼ倍増した。これらの増加の原因は不明である。二つのグループのための薬の処方パターンは類似していた。研究は、一般精神医学のアーカイブ2007年9月号に掲載されました。
マークOlfson、コロンビア大学のニューヨーク州精神医学研究所のMD、MPHは、、国立精神衛生研究所(NIMH)の研究者ゴンザLaje、MD、および同僚と一緒に国立外来医療調査(NAMCSからのデータの10年を検討)、保健統計のためのナショナルセンターが実施した一週間にわたって診療所への訪問の毎年、全国調査、。研究者は1994年から1995年から米国で、双極性障害の診断の結果、オフィスの訪問の数(と推定http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/bipolarmenu.cfmが )10万人中25だった若者の年齢19と若いため。 2002-2003によって、数は10万人の若者の訪問あたりの1003へと急増した。対照的に、成人の年齢20歳、1994年から1995年に双極性障害の診断につながった10万のオフィスを訪問あたりの905のために、10年後に数は10万の訪問ごとに1679に上昇していた。
若者のバイポーラ診断の増加がはるかに成人の間で診断の増加をしのぐが、研究者が病気(有病)または新規症例数を持っている人の数で実際の増加は毎年のようにこれらのデータの解釈については慎重です(発生率)。
"それがこの印象的な増加は若者のoverdiagnose双極性障害への最近の傾向は、認識の下、歴史の訂正、またはこれらの傾向の組み合わせを反映している可能性がある。明らかに、我々は、コミュニティの基準の医師が実際に何であるかについての詳細を学ぶ必要があります小児および青年に双極性障害を診断するために使用して、どのように医師が臨床管理に関する意思決定に到着している、"博士Olfsonは言った。
精神障害の診断と統計マニュアル(DSM - IV)の第4版では、医師は若い患者では双極性障害を特定するのに役立つ一般的なガイドラインを提供しています。双極性障害の典型的な兆候の一つ - - 多くの場合、双極性障害の診断のための完全な基準を満たしていないしかし、いくつかの研究では、躁病の症状(過剰興奮、高揚気分)を持つ若者がいることを示す。そのような注意欠陥多動性障害(ADHD)(のような他の疾患、 http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/adhdmenu.cfmは )、これらの条件のいくつかは双極性障害と間違われることができるよう、重なって症状があるかもしれません同様に。例えば、2001年に実施した調査で、地域の臨床医によって行われた思春期の入院患者におけるバイポーラの診断のほぼ半分は、後で他の精神疾患として再分類された。
若い人たちのための適切な治療を決定する際に医師はまた、厳しい質問に直面している。双極性障害を持つ成人を治療するためのガイドラインは、研究によって十分に立証されていますが、いくつかの研究は、疾患と小児および青年を治療するため精神科の薬の安全性と有効性を見てきました。この限られた証拠にもかかわらず、研究者は、心理療法と処方薬の使用の両方の点での年齢層のために同様の治療パターンを発見した。
子供の双極性障害を治療するための米国食品医薬品局(FDA)の調査の時点で承認された唯一の薬剤であった - - 青年と成人での訪問数の三分の二に規定された薬のリチウムを含む気分安定剤が、、研究。このようなバルプロ酸(デパコート)とカルバマゼピン(テグレトール)などの抗けいれん薬は、、両群とも気分安定の中で最も頻繁に処方タイプでした。
医師は、青少年と成人の訪問の3分の1以上若干の抗うつ薬を処方。ベンラファキシンを含むとまた抗うつ薬の新しいタイプ、、などのフルオキセチン(プロザック)とパロキセチン(パキシル)などの選択serontonin再取り込み阻害薬、、抗うつ薬は、三環系、tetracyclics、およびモノアミン酸化酵素阻害薬(MAOIs)などの抗うつ薬の古いクラスを、含まれています(エフェクサー)。両方の年齢群では、抗うつ薬が処方された訪問の約3分の1は、気分安定剤の処方を含んでいませんでした。この傾向は、気分安定剤の存在下で抗うつ薬と双極性障害を持って治療する大人はマニアへの切り替えのリスクでそれらを置くことが報告された以前のNIMH資金による研究(Thase&サックス、2000)を考慮し、懸念される。また、最近のNIMHの調査では、抗うつ薬は、(バイポーラの症状を管理するには、より効果的になかった追加、双極性障害と抑うつ大人のための気分安定剤を服用している人ことを示したhttp://www.nimh.nih.gov/press/stepbd- medication.cfmプラセボ(砂糖の錠剤)より)。