Numrera av besök till en doktors kontor, som resulterade i en diagnos av bipolär oordning i barn, och tonåringar har ökat vid 40 tider över det sist årtiondet, anmälde forskare som betalas i del av MedborgareInstituten av Vård- (NIH).
Över den samma tidsperioden numrera av besök av vuxen människa resultera i en bipolär oordningdiagnos som dubbleras nästan. Orsaka av dessa förhöjningar är oklar. Läkarbehandlingrecept mönstrar för de två grupperna var liknande. Studien publicerades i Septemberet 2007 utfärdar av Arkiverar av Allmän Psykiatri.
Markera Olfson, M.D., M.P.H., av New York det Statliga Psykiatriska Institutet av den Columbia Universitetar, tillsammans med MedborgareInstitutet av forskare Gonzalo Laje, M.D. för Mental hälsa (NIMH), och deras kollegor undersökte 10 år av data från Granskningen för MedborgareAmbulatoryMedicinsk vård (NAMCS), en ettårig växt, den rikstäckande granskningen av besök till doktorers kontor över envecka period som förades av Medborgare, Centrerar för Vård- Statistik. Forskarna beräknade det i Förenta staterna från 1994-1995, numrera av kontorsbesök resultera i en diagnos av bipolär oordning (http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/bipolarmenu.cfm) var 25 ut ur varje 100.000 för ungdomåldrar 19 och mer ung. Vid 2002-2003 hade numrera hoppat till 1.003 per 100.000 ungdombesök. I kontrast, for vuxen människa åldras 20 och äldre, resulterade 905 per 100.000 kontorsbesök i en bipolär oordningdiagnos i 1994-1995; ett mer sistnämnd årtionde hade numrera uppstiget till 1.679 per 100.000 besök.
Fördriva förhöjningen i bipolära diagnoser i ungdom outpaces långt förhöjningen i diagnos bland vuxen människa, är forskarna försiktiga om tolkning av dessa data som en faktisk löneförhöjning i antal människor som har sjukan (prevalence) eller numrera av nya fall varje år (förekomst).
”Är Det rimligt att denna mäktiga förhöjning reflekterar en ny tendens till bipolär oordning för overdiagnose i ungdomar, en korrigering av historisk under erkännande, eller en kombination av dessa tenderar. Klart behöver vi att lära mer om vilka kriterier läkare i gemenskapen använder faktiskt för att diagnostisera bipolär oordning i barn och tonåringar och hur läkare ankommer på beslut som angår klinisk ledning,” sade Dr. Olfson.
Den fjärde upplagan av Diagnostiken och den Statistiska Handboken av Mentala Oordningar (DSM-IV) ger allmänna anvisningar, som kan hjälpa, manipulerar identifierar bipolär oordning i unga tålmodig. Emellertid visar några studier att ungdommar med tecken av mooden för vanvettet (över-upphetsad, upprymt) - ett av klassikerteckenet av bipolär oordning - ofta möt inte de fulla kriterierna för en diagnos av bipolär oordning. Andra oordningar, liksom oordning för uppmärksamhetunderskotthyperactivity (ADHD) (http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/adhdmenu.cfm), kan ha tecken som överlappar, så några av dessa villkorar kan missförstås för bipolär oordning som väl. Till exempel i en studie som förades i 2001, nästan var en-halvan av bipolära diagnoser i tonårs- inpatients som gjordes av gemenskapclinicians, mer sistnämnd beträffande-hemlig som andra mentala oordningar.
Manipulerar vänder mot också buse ifrågasätter, när avgöra på riktig behandling för ungdomar. Anvisningar för behandling av vuxen människa med bipolär oordning är väldokumenterada vid forskning, men få studier har sett säkerheten och effektiviteten av psykiatriska läkarbehandlingar för behandling av barn och av tonåringar med oordningen. Illvilja som begränsat detta bevisa, grundar forskarna liknande behandling mönstrar för både åldersgruppar benämner in av bruk av psykoterapi- och receptläkarbehandlingar.
Av de utstuderade läkarbehandlingarna, ordinerades moodstabilisatorer, inklusive lithium - som var den enda läkarbehandlingen som var godkänd på tiden av studien vid U.S.-Maten och DrogAdministrationen för behandling av bipolär oordning i barn - i två-thirds av besöken av ungdommen och vuxen människa. Anticonvulsantläkarbehandlingar, liksom valproate (Depakote) och carbamazepinen (Tegretol), var den vanligast ordinerade typen av moodstabilisatorer i båda grupper.
Doctors ordinerade lyckodrogläkarbehandlingar in litet över en-tredje av besök av ungdommen och vuxen människa. Lyckodrogläkarbehandlingar inkluderar det äldre klassificerar av lyckodrogläkarbehandlingar, liksom tricyclics, tetracyclics och inhibitors för monoamineoxidase (MAOIs); selektiva serontoninreuptakeinhibitors, liksom fluoxetine (Prozac) och paroxetinen (Paxil); och också nyare typer av lyckodroger, inklusive venlafaxine (Effexor). I båda åldersgruppar om en-tredje av besöken, var lyckodrogläkarbehandlingar ordinerades, inkluderade inte recept av en moodstabilisator. Lönelyftbekymmer för Denna trend som betraktar en tidigare NIMH-betalad studie (Thase & Sachs, 2000) som anmälde det som behandlar vuxen människa, som har bipolär oordning med en lyckodrog i frånvaroen av en moodstabilisator, kan sätta dem på riskerar av växling till vanvettet. Också visade en ny NIMH-studie att för deprimerade vuxen människa med bipolär oordning, som tar en moodstabilisator, att tillfoga en lyckodrogläkarbehandling var inte effektivare i att klara av bipolära tecken (http://www.nimh.nih.gov/press/stepbd-medication.cfm) än en placebo (sockerpill).