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對對雙極疾病的更好的瞭解的緊急需要對於兒童和青少年

Published on September 4, 2007 at 12:40 AM · No Comments

訪問,資助一部分報告的研究員的數量到導致雙極性障礙診斷對於兒童,并且青少年在過去十年按增加了 40 次的醫生的辦公室的由國家衛生研究所 (NIH)。

經過同一個時間期,訪問的數量由成人的造成幾乎被加倍的一個雙極性障礙診斷。 這些的原因增加是不清楚的。 治療二個組的處方模式是類似的。 這個研究在大眾精神病學存檔的 9月 2007 問題被發布了。

標記 Olfson, M.D.,英里/小時。,哥倫比亞大學紐約州精神病學研究院,以及精神健康國家學院 (NIMH) 研究員貢薩洛 Laje, M.D.,并且他們的同事檢查 10 年從國家能走衛生保健調查, (NAMCS)訪問一個每年,全國性調查的數據到醫生的辦公室在一個星期的期間,進行由國家中心健康狀況統計的。 研究員估計在從 1994-1995的美國,辦公室訪問的數量造成雙極性障礙診斷的 (http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/bipolarmenu.cfm) 25 出於每 100,000 青年的 19 歲以下。 在 2002-2003之前,這個編號上漲了到 1,003 每 100,000 次青年訪問。 相反,為成人 20 歲以上,在 1994-1995 905 每 100,000 次辦公室訪問導致一個雙極性障礙診斷; 十年這個編號後上升到 1,679 每 100,000 次訪問。

當在雙極診斷的增量在青年時期趕過在診斷的增量在成人中時,研究員是謹慎的關於解釋這些數據作為在有病症的人數的實際上升 (流行) 或每年新的案件的數量 (入射)。

「是可能的此印象深刻的增量反射一個最近傾向對在青年人的 overdiagnose 雙極性障礙,歷史下面識別的更正,或者這些的組合趨向。 清楚地,我們需要瞭解更多關於什麼標準這個社區的醫師實際上使用診斷雙極性障礙對於兒童和青少年,并且醫師如何做出關於臨床管理的決策」,說 Olfson 博士。

診斷的第四個編輯和統計指南精神錯亂 (DSM-IV) 提供可能幫助醫生識別在新患者的雙極性障礙的常規使用說明。 然而,有些研究向顯示與瘋狂 (過分興奮,興高采烈心情的) 症狀的青年 - 其中一個雙極性障礙的經典符號 - 經常不要符合雙極性障礙診斷的充分的標準。 其他紊亂,例如注意力不集中活動過度紊亂 (ADHD) (http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/adhdmenu.cfm),也許有重疊的症狀,因此其中一些情況可能弄錯為雙極性障礙。 例如,在研究在 2001年進行的,雙極診斷一半的接近在社區臨床工作者做的青年期住院病人的以後被重新列級了作為其他精神錯亂。

當決定青年人的時,適當的處理醫生也面對難題。 對待的成人指南與雙極性障礙由研究是有大量文件證明的,但是少量研究查看精神病學的治療的安全性和效果為對待子項和青少年與紊亂。 儘管此有限證據,研究員查找了年齡組的相似的處理模式根據對精神療法和處方治療的使用。

治療被學習的,心情安定器,包括是在這個研究時被審批的唯一的治療由對待雙極性障礙的美國食品藥品監督管理局對於兒童 - 的鋰 - 在訪問中的三分之二建議由青年時期和成人。 鎮痙劑治療,例如 valproate (Depakote) 和卡馬西平 (Tegretol),是心情安定器的頻繁地建議的類型在兩個組的。

醫生輕微建議抗抑鬱藥訪問的三分之一由青年時期和成人。 抗抑鬱藥包括抗抑鬱藥更舊的選件類,例如 tricyclics、 tetracyclics 和單胺氧化酶抑製劑 (MAOIs); 有選擇性的 serontonin 再攝取抗化劑,例如氟西汀 (三氮烷) 和 paroxetine (Paxil); 並且抗抑鬱劑的新類型,包括 venlafaxine (Effexor)。 在兩個年齡組,抗抑鬱藥是建議的訪問的大約三分之一沒有包括心情安定器的處方。 此趨勢提出詢問,就報告的一個更早的 NIMH 研究而論 (Thase & Sachs, 2000) 那對待有的成人雙極性障礙與在沒有心情安定器時的抗抑鬱劑可能放置他們冒險切換到瘋狂。 並且,一個最近 NIMH 研究向顯示為採取心情安定器與雙極性障礙的沮喪的成人,添加抗抑鬱藥是有效在管理雙極症狀 (http://www.nimh.nih.gov/press/stepbd-medication.cfm) 比安慰劑 (糖藥片)。