De Artsen die bloedverdunners voorschrijven hebben door een vallen en opstaanproces moeten gaan van lange adem bij de optimale dosis voor hun patiënten aankomen.
Maar nu die kan het proces sneller en veiliger zijn, dankzij onderzoek op de Universitaire School van Washington van Geneeskunde in St.Louis wordt geleid.
De Onderzoekers daar, samen met collega's bij de Universiteit van het Saint Louis en de Hogeschool van St.Louis van Apotheek, hebben een betere het doseren formule voor wijd voorgeschreven antistollingsmiddelwarfarin ontwikkeld (Coumadin) die met variaties in twee zeer belangrijke genen rekening houdt. Deze benadering is een belangrijk voorbeeld van de tendens naar gepersonaliseerde geneeskunde.
Met de nieuwe het doseren formule, kunnen de artsen de aangewezen dosis warfarin sneller en nauwkeurig schatten, een antistollingsmiddel dat algemeen bekend uitdagend om is te gebruiken omdat zo vele factoren zijn activiteit beïnvloeden. Meldt de Universitaire onderzoeker Brian F. Gage, M.D., medische directeur van de Dunnere Kliniek van het Bloed van het barnes-Joodse Ziekenhuis, en collega's van Washington hun bevindingen in de 1 kwestie van Sept. van het dagboekBloed.
Hun rapport volgt dicht op Augustus, de aankondiging van de V.S. Food and Drug Administration 16 van 2007 van bijgewerkte etikettering voor warfarin die informatie over de rol van de twee genen omvat. Op het tijdstip van de aankondiging, verzocht de directeur van het Bureau van FDA van Klinische Farmacologie, Larry Lesko, Ph.D., studies om het juiste doseren voor patiënten met specifieke variaties van deze genen te vestigen. De huidige studie is de eerste om dat doel te richten.
„Wij kenden reeds deze genen het beïnvloede warfarin doseren, maar wij wisten niet het hoe te te gebruiken dat de informatie klinisch,“ Pand, ook verwante professor van geneeskunde op de School van Geneeskunde zegt. „Maar met deze studie, hebben wij een eenvoudige manier gevestigd om deze genetische factoren met klinische factoren in een het doseren algoritme te combineren.“
De onderzoekers hebben het nieuwe algoritme openbaar - beschikbaar in www.warfarindosing.org gemaakt. De Website staat artsen toe om geduldige informatie in te voeren en het doseren aanbevelingen te ontvangen.
De Artsen schrijven warfarin voor om bloedstolsels te verhinderen of het risico van slag in patiënten met atrial fibrillatie, kunstmatige hartkleppen, diepe aderlijke trombose en longembolussen te verminderen. Het is ook nuttig in het verhinderen van bloedstolselvorming na bepaalde orthopedische chirurgie zoals knie of heupvervangingen.
Tot nu toe, hebben de artsen moeten vallen en opstaan gebruiken die, herhaaldelijk de dosis veranderen en het klonteren tijd opnieuw testen om bij de warfarindosis aan te komen die voor elke patiënt werkt. Tijdens deze aanpassingsperiode, die een kwestie van twee tot drie weken kan zijn, zijn de patiënten in gevaar om hemorrhaging wanneer de dosis of bloedstolsels en slagen te hoog is wanneer de dosis te laag is.
De nieuwe die formule door Pand en collega's wordt ontwikkeld berekent de juiste warfarindosis gebruikend sommige fysieke en gezondheidseigenschappen maar ook factoren in individuele variatie in de twee genen VKORC1 en CYP2C9. Het Afgelopen onderzoek toonde aan dat bepaalde variaties in deze genen de gevoeligheid of de weerstand van een persoon tegen warfarin kunnen beïnvloeden en hoe het lichaam van een persoon snel de drug opsplitst.
De nieuwe het doseren berekening voorspelt beter de reactie van elke patiënt op warfarin en snijdt beduidend het aantal die doseringsveranderingen, de tijd nodig om een therapeutische dosis te bereiken verkorten en potentieel geduldige veiligheid verhogen.
Het Pand en de collega's pasten ook hun benadering aan om real-world uit:stellen aan te passen gen het testen, die twee of drie te voltooien dagen kan vergen. Gebruikend de nieuwe methode, kunnen de artsen en de apothekers het hulpmiddel van het Web gebruiken om een eerste die dosis te schatten op klinische factoren wordt gebaseerd en zodra de gentests beschikbaar zijn, herzien de aanvankelijke raming om de invloed van de genetische factoren aan te passen.
„Die benadering maakt onze methode praktisch,“ het Pand zegt. De „Artsen moeten geen initiatie van therapie vertragen terwijl zij op genotyperesultaten.“ wachten
Het het doseren algoritme werd in een studie van patiënten gevestigd die knie of heupvervangingschirurgie ondergaan, en het Pand en de collega's testen het nu op patiënten met andere voorwaarden om zijn algemene toepasselijkheid te bevestigen.
http://www.wustl.edu/