ワルファリンのための改良された投与式（クマディン）

血液の抗凝結薬を処方する医師はその患者さんにとって最適な投与量に到達する長い試行錯誤のプロセスを通過しなければならなかった。

しかし、今のプロセスは、セントルイスの医学のワシントン大学で行われた研究のおかげでより速く、より安全にすることができます。

セントルイス大学や薬学部のセントルイス大学での同僚と一緒にそこに研究者は、2つの鍵となる遺伝子のアカウントのばらつきを考慮に入れた広く処方されている抗凝固薬ワルファリン（クマディン）のための改良された投与式を開発しました。このアプローチでは、オーダーメイド医療への傾向の重要な例である。

新しい投与式で、医師はより迅速かつ正確にワルファリン、悪名高いので、多くの要因がその活性に影響を与えるので、使用するために挑戦される抗凝固剤の適切な用量を推定することができます。ワシントン大学の研究者ブライアンF.ゲージ、MD、バー​​ンズユダヤ人病院の血シンナークリニックのメディカルディレクター、同僚はジャーナル血の9月1日号にその結果を報告する。

彼らのレポートは、米国食品医薬品局（FDA）の8月16日二つの遺伝子の役割に関する情報が含まれてワルファリンの更新されたラベルの2007年の発表時に密接に従います。発表の時点では、臨床薬理のFDAのオフィス、ラリーLesko、博士号を取得、のディレクターは、これらの遺伝子の特定のバリエーションを持つ患者のための適切な投与量を確立するための研究を呼びかけた。現在の研究は、その目標に対処するための最初のものです。

"我々はすでに、これらの遺伝子は、ワルファリン投与に影響を知っていた、しかし我々は臨床的にその情報を使用する方法がわからない、"またゲージ、医学部で医学の准教授は言う。 "しかし、この研究で、我々は、投与アルゴリズムの臨床的因子と、これらの遺伝因子を結合する簡単な方法を確立しました。"

研究者はで新しいアルゴリズムが公開されてきたwww.warfarindosing.org 。 Webサイトは、入力の患者の情報に医師を可能にし、投与の推奨を受ける。

医師は、血液凝固を防止または心房細動、人工心臓弁、深部静脈血栓症と肺塞栓症患者における脳卒中のリスクを軽減するためにワルファリン処方する。それはまた、膝や股関節置換など、特定の整形外科手術後の血栓形成を防止するのに役立ちます。

今までは、医師が繰り返し投与量を変更し、各患者のために働くワルファリン投与量に到達するために凝固時間を再テスト、試行錯誤を使用しなければならなかった。 2〜3週間の問題かもしれないこの調整期間中に、患者は投与量が低すぎると用量が高すぎる場合、または血液凝固とストロークのときに出血の危険にさらされています。

ゲージと同僚によって開発された新しい式は、VKORC1及びCYP2C9つの遺伝子のいくつかの物理的および健康の属性だけでなく、個々のばらつきの要因を使用して適切なワルファリン投与量を計算します。過去の研究では、これらの遺伝子の特定の変化が人の感度またはワルファリンに抵抗性と速さ、人の体は薬を分解に影響を与えることができることを示した。

新しい投与計算がよりワルファリンに各患者の反応を予測し、大幅に治療用量および潜在的に増加する患者の安全を達成するために必要な時間を短縮、投与量の変更の数を削減。

ゲージや同僚にも完了するために二、三日かかる場合があります遺伝子検査における実世界の遅延を、収容するために彼らのアプローチを適応した。新しいメソッドを使用して、医師や薬剤師が利用可能な、遺伝的要因の影響に対応するために、初期推定値を改訂する臨床的因子と一度遺伝子検査に基づいて、初期投与量を推定するためのWebツールを使用することができます。

"このアプローチは私達の方法が実用的です、"ゲージ氏は述べています。 "医師は、彼らは遺伝子型の結果を待つ間、治療の開始を遅らせる必要はない。"

投与アルゴリズムは膝または股関節置換手術を受ける患者の研究、およびゲージに設立され、同僚は現在、一般的な適用性を確認するために、他の条件の患者にそれをテストしています。