Os Doutores que prescrevem diluidores do sangue tiveram que atravessar um processo longo da tentativa e erro chegar na dose óptima para seus pacientes.
Mas agora o processo pode ser mais rápido e mais seguro, agradecimentos à pesquisa conduzida na Faculdade de Medicina da Universidade de Washington em St Louis.
Os Pesquisadores lá, junto com colegas na Universidade do Saint Louis e na Faculdade de St Louis da Farmácia, desenvolveram uma fórmula de dose melhorada para o warfarin extensamente prescrito do anticoagulante (Coumadin) que leva em consideração variações em dois genes chaves. Esta aproximação é um exemplo importante da tendência para a medicina personalizada.
Com a fórmula de dose nova, os doutores enlatam mais rapidamente e calculam exactamente a dose apropriada do warfarin, um anticoagulante que esteja desafiando notòria para se usar porque tão muitos factores afectam sua actividade. O investigador Brian F. Calibragem, M.D., director médico de uma Clínica Mais Fina do Sangue do Hospital Barnes-Judaico, e colegas da Universidade de Washington relata seus resultados na introdução Sept. do 1 do Sangue do jornal.
Seu relatório segue pròxima em cima dos E.U. Food and Drug Administration anúncio do 16 de agosto de 2007 da rotulagem actualizado para o warfarin que inclui a informação no papel dos dois genes. Na altura do anúncio, o director do Escritório do FDA da Farmacologia Clínica, Larry Lesko, Ph.D., chamado para que os estudos estabeleçam a dose apropriada para pacientes com variações específicas destes genes. O estudo actual é o primeiro para endereçar esse objetivo.
“Nós já conhecemos o warfarin afetado estes genes que dosa, mas nós não soubemos usar clìnica essa informação,” diz o Calibre, também professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina. “Mas com este estudo, nós estabelecemos uma maneira simples de combinar estes factores genéticos com os factores clínicos em um algoritmo de dose.”
Os pesquisadores fizeram o algoritmo novo publicamente - disponível em www.warfarindosing.org. O Web Site permite que os médicos entrem a informação paciente e recebam a dose de recomendações.
Os Doutores prescrevem o warfarin para impedir coágulos de sangue ou para reduzir o risco de curso nos pacientes com fibrilação atrial, válvulas de coração artificial, trombose venosa profunda e os êmbolos pulmonars. É igualmente útil em impedir a formação do coágulo de sangue após determinadas cirurgias ortopédicas tais como substituições do joelho ou do quadril.
Até aqui, os doutores tiveram que usar a tentativa e erro, mudando repetidamente a dose e reexaminando o tempo de coagulação chegar na dose do warfarin que trabalha para cada paciente. Durante este período de ajuste, que pode ser uma matéria de duas a três semanas, os pacientes estão no perigo de hemorrhaging quando a dose é cursos coágulos do demasiado altos ou sangue e quando a dose é demasiado baixa.
A fórmula nova desenvolvida pelo Calibre e pelos colegas calcula a dose apropriada do warfarin usando algum exame e a saúde atribui mas igualmente fatora na variação individual nos dois genes VKORC1 e CYP2C9. A pesquisa Passada mostrou que determinadas variações nestes genes podem afectar a sensibilidade ou a resistência de uma pessoa ao warfarin e como rapidamente o corpo de uma pessoa divide a droga.
O cálculo de dose novo prevê melhor a resposta de cada paciente ao warfarin e corta significativamente o número de mudanças da dosagem, encurtando o tempo necessário para conseguir uma dose terapêutica e aumentando potencial a segurança paciente.
O Calibre e os colegas igualmente adaptaram sua aproximação para acomodar atrasos do real-mundo no teste do gene, que podem tomar dois ou três dias para terminar. Usando o método novo, os médicos e os farmacêuticos podem usar a ferramenta da Web para calcular uma dose inicial baseada em factores clínicos e uma vez que os testes do gene estão disponíveis, revisam a avaliação inicial para acomodar a influência dos factores genéticos.
“Essa aproximação faz nosso método prático,” o Calibre diz. Os “Médicos não têm que atrasar a iniciação da terapia quando esperarem resultados do genótipo.”
O algoritmo de dose foi estabelecido em um estudo dos pacientes que submetem-se à cirurgia da substituição do joelho ou do quadril, e o Calibre e os colegas estão testando-a agora em pacientes com outras circunstâncias para confirmar sua aplicabilidade geral.
http://www.wustl.edu/