Nuove linee guida basate sull'evidenza dell'American College of Chest Physicians (ACCP) ha raccomandato contro l'uso di basse dosi di tomografia computerizzata (LDCT) per lo screening generale di cancro ai polmoni.
Pubblicato come supplemento al numero di settembre di CHEST, il peer-reviewed del ACCP, le linee guida citare ci sono poche prove per dimostrare il cancro ai polmoni lo screening la mortalità nei pazienti con impatti, inclusi quelli che sono considerati ad alto rischio per la malattia. Le linee guida inoltre sconsigliamo l'uso di integratori vitaminici o minerali, per la prevenzione del cancro al polmone, perché queste fanno ben poco per diminuire il rischio di cancro al polmone, mentre il beta-carotene è stata associata ad un aumentato rischio di cancro ai polmoni.
"Anche in popolazioni ad alto rischio, dati di ricerca attualmente disponibili non dimostrano che lo screening del cancro del polmone esiti di mortalità altera", ha detto Michael W. Alberts, MD, FCCP, presidente delle linee guida ACCP cancro al polmone e Chief Medical Officer, H. Lee Moffitt Cancer Centro e Research Institute, Tampa, FL. "Speriamo che un giorno, possiamo trovare uno strumento utile e preciso per lo screening generale cancro al polmone, ma, in questo momento, l'evidenza non supporta l'utilizzo di screening LDCT".
Nella sua seconda edizione, Diagnosi e Gestione di cancro ai polmoni: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2a edizione) fornisce 260 della più completa raccomandazioni relative alla prevenzione del cancro del polmone, screening, diagnosi, stadiazione e trattamenti medici e chirurgici. Le linee guida inoltre rivedere la terapia complementare e integrativa per la prevenzione e il trattamento del cancro del polmone.
A causa della mancanza di elementi probatori, le linee guida raccomandano contro l'uso di LDCT, radiografie del torace, o di valutazione espettorato o una serie di screening citologico per il tumore del polmone nella popolazione generale, tra i fumatori o altri ad alto rischio, se non nel contesto di un ben progettato sperimentazione clinica.
"Lo screening di popolazione per il cancro polmonare non è raccomandato e può, infine, mettere il paziente a rischio di ulteriori complicazioni", ha detto Gene L. Colice, MD, FCCP, vice presidente delle linee guida ACCP cancro al polmone e Direttore, polmonare, Critical Care, Servizi e respiratorie, Washington Hospital Center, Washington, DC. "I noduli si trovano comunemente durante lo screening, tuttavia, per determinare se sono cancerogene richiede ulteriori test, che è abbastanza invasiva ed estesa. Ciò può causare il rischio paziente inutile, sia fisicamente che psicologicamente. "
Le linee guida inoltre sconsigliamo l'uso preventivo di alcuni dei seguenti comuni integratori e farmaci nei pazienti a rischio o quelli con una storia di cancro al polmone: Beta-carotene - Le linee guida sconsiglia vivamente l'uso di beta-carotene per le scuole elementari, secondario o terziario prevenzione, citando la maggiore incidenza di cancro al polmone tra coloro che utilizzano il supplemento.
Vitamina A - Le linee guida sconsiglia vivamente l'uso di retinoidi (vitamina A), tra cui isotretinoina, poiché non hanno dimostrato di diminuire l'incidenza di secondi tumori e potrebbe aumentare la mortalità tra i fumatori correnti.
Vitamina E - Vitamina E non è raccomandata per la prevenzione del cancro del polmone, in quanto gli studi non mostrano alcuna differenza nell'incidenza di cancro al polmone tra quelli che assumevano vitamina E rispetto a quelli non prenderla.
Aspirina - Sebbene alcuni letteratura indica che l'aspirina può avere un ruolo protettivo nei confronti del cancro, le linee guida sconsiglia l'aspirina per la prevenzione del cancro ai polmoni, come gli studi dimostrano che l'aspirina non diminuisce il rischio di cancro ai polmoni o di morte per cancro ai polmoni.