Pour haute pression artérielle des patients, de prévenir ou de réduire hypertrophie du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche ou HVG) réduit le risque d'insuffisance cardiaque. L'étude est publiée dans le 4 septembre Annals of Internal Medicine et dirigé par le médecin-scientifiques au NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center à New York.
On estime que 20 pour cent de tous les patients à haut pression artérielle, ou 12 millions d'Américains, ont HVG et sont à risque accru de développer une insuffisance cardiaque.
Bien que la relation directe entre les niveaux de l'HVG chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et le risque de complications cardiaques - y compris la mort, crise cardiaque, d'AVC et de fibrillation auriculaire - a déjà été démontré par des chercheurs de Cornell New York-Presbytérien/Weill (JAMA, 2004 et 2006), la nouvelle étude est la première à démontrer que la prévention ou la régression de l'HVG réduit le risque d'être hospitalisés pour insuffisance cardiaque - et que cette relation existe indépendamment du type de thérapie et les avantages de la réduction de la pression artérielle. L'étude utilise les données de l'intervention pour la réduction des Losartan Endpoint dans l'hypertension (VIE) étude réalisée entre 1995 et 2001.
«Le message de haute pression artérielle des patients est que, en empêchant ou en inversant hypertrophie du cœur, il ya un avantage supplémentaire, en plus de toute réduction de la pression artérielle, de l'abaissement du risque d'insuffisance cardiaque», dit le chercheur principal de l'étude, le Dr Peter Okin, directeur des affaires cliniques et professeur de médecine à la division de cardiologie à Greenberg Weill Cornell Medical College et d'un cardiologue à New York-Presbytérien/Weill Cornell.
»Et, dans une perspective de santé publique, nos résultats suggèrent que la pression artérielle au traitement ciblé de régression ou la prévention d'une HVG peut aider à atténuer l'incidence croissante de l'insuffisance cardiaque», poursuit le Dr Okin.
Sur les 8479 haut de la pression artérielle des patients sans insuffisance cardiaque suivi dans la nouvelle étude, 214 ont été hospitalisés pour insuffisance cardiaque (2,5 pour cent). Parmi ces patients, une réduction moyenne supérieure de l'HVG a été associée à un risque de 43 pour cent une réduite d'insuffisance cardiaque, et est resté associé à un 36 pour cent de risque réduite après ajustement pour les facteurs de risque. Niveaux de l'HVG ont été déterminées par électrocardiogramme (ECG) en utilisant des critères produit de Cornell voltage-durée. (Cornell voltage-durée du produit, un modèle ECG associés à la présence d'une HVG, a été développé au Weill Cornell Medical College en 1992 et est actuellement en usage dans le monde entier.)
Des études antérieures ont montré que l'hypertension double le risque à vie de développer une insuffisance cardiaque chez les hommes et triple le risque chez les femmes, représentant 39 pour cent des nouveaux cas d'insuffisance cardiaque chez les hommes et 59 pour cent des cas incidents chez les femmes.
Tous les patients dans l'étude LIFE a reçu thérapies losartan ou d'aténolol-basé. Dans un document d'étude LIFE précédents (Circulation, 2003), Weill Cornell chercheurs trouvé le médicament antagoniste du récepteur de l'angiotensine losartan avait un avantage certain sur un autre médicament anti-hypertenseur, l'aténolol bêta-bloquants, pour réduire l'HVG.
Les co-auteurs de la nouvelle étude sont le Dr Richard Devereux (professeur de médecine au Weill Cornell Medical College et directeur du Laboratoire de New York-Presbytérien/Weill Cornell échocardiographie et non-invasive du programme d'imagerie cardiaque) et médecins-chercheurs d'Amgen Inc ( San Francisco), Merck Research Laboratories (West Point, PA); Sahlgrenska University Hospital / Ostra (Suède); Université d'Oslo (Norvège); Ullevål hospitalier universitaire (Norvège) et l'Université du Michigan Medical Center (Ann Arbor).