在2004年，在經合組織國家的醫療開支和美國老年人的健康的發展趨勢

在2004年經合組織國家衛生支出：更新，杰拉德安德森，比安卡弗羅古納爾，烏韋萊因哈特。 “2004年，美國醫療系統繼續提供比許多其它工業化國家的衛生系統的醫療資源不足的訪問，但是，美國繼續支出的最高水平，”安德森和同事報告。

正如前幾年，美國的支出較高，主要源於其相對較高的人均國內總產值生產總值（GDP）和“高得多的價格，美國人對醫療服務的支付。”

人均美國衛生支出六一〇二美元，比2004年的中位數支出的約 2.5倍 - 國際標準數據可用最近一年 - 在經濟合作與發展組織（OECD）國家。美國排名第一的3.6倍，中位數經合組織國家，主要是因為對醫生服務的支出較高，在門診支出。相比之下，美國基本上是並列第四次住院開支的兩倍，中位數的經合組織國家。也許令人驚訝的是，在美國度過了最人均公共衛生和預防，但研究人員警告，美國在這方面的消費水平高可以反映在這個國家更高的價格，而不是提供更多的資源和利用更多的服務。

作者觀察，慢性疾病佔 80％的保健在大多數經合組織國家使用。五個最常見的慢性疾病的一半到三分之二的所有原因的死亡率在高收入國家。相對較高的美國慢性疾病的患病率和死亡率“關聯”的美國人超重和肥胖的高數量，根據安德森和他的同事。在2004年，美國煙草和酒精的人均消費量，也與慢性疾病的風險，低於經合組織的中位數。然而，作者指出，某些慢性疾病，目前的利率可能由於在美國而且先前的吸煙率較高的長期影響，經合組織的數據不跟踪的酒精相關問題的最好的預測：有多少人誰喝過量。

在美國老年人健康的趨勢，艾倫Kramarow，詹姆斯Lubitz，哈羅德Lentzner，和葉連娜Gorina 。匯集許多聯邦來源的數據，Kramarow和同事表明，近幾十年來，美國老年人的健康改善對幾乎所有主要指標，包括長壽，自我報告的健康和運作。

例如，在65歲和85歲的預期壽命增加了13.8和4.7年，分別在1950年到18.7年和6.8年，分別在2004年。報告公平或健康狀況不佳的老年人的比例下降，1982年和2005年間從 34.8％到27.3％的女性和35.5％，26.1％為男性。即使是那些患有慢性病的報告的健康狀況有所改善，但目前還不清楚這是否反映職能的改善，預期減少，或早期診斷條件溫和階段。

“雖然我們不能在人口層面的聯繫職能的改善，直接向特定的醫療干預，我們的數據表明，旨在使老年人，以維持或恢復運作，並提高生活質量的干預措施的大量增加，”作者說。他們指出，特別是血管成形術和心臟搭橋手術的心臟血管重建手術，更換關節，如髖關節和膝關節。例如，僅在1995年和2004年之間，血管成形術率幾乎增加了兩倍，最大的85歲及以上的人之間發生的百分比增加。

作者說，新的醫療技術可能會導致這些有利的趨勢的延續，但他們提供一些注意事項。其中：非裔美國人繼續落後於其他群體上最健康的措施，我們仍然了解美國老人的認知功能是否是改善小;和今天的中年美國人 - 明天的老人 - 肥胖和某些報告的更高水平比前一代的慢性疾病。

衛生事務，希望工程的出版，是衛生政策的領先雜誌。同行評審的雜誌上雙月刊額外的在線只有每週衛生事務網絡獨家出版的論文打印 www.healthaffairs.org 。