Det er ligegyldigt hvor lille eller stort det er, hvis en cervikal tumor gløder dejligt i en PET-scanning, det er tilbøjelig til at være farligere end lysdæmper tumorer.
Det er konklusionen af en ny undersøgelse af livmoderhalskræft patienter på Washington University School of Medicine i St. Louis.
"Vi har set, at blandt patienter med samme fase af livmoderhalskræft, vil der være nogle patienter, der ikke reagerer på behandling såvel som andre," siger ledende forfatter Elizabeth A. Kidd, MD, en Barnes-Jewish Hospital bosiddende i Washington Universitets Institut for Radiation Oncology. "Vores undersøgelse tyder på, at PET (positron emission tomografi) kan sikkert identificere patienter, der har en dårligere prognose."
Kidd og hendes kolleger, herunder forskere med Siteman Cancer Center på Washington University og Barnes-Jewish Hospital, rapporterer deres resultater i en kommende udgave af tidsskriftet Cancer.
Forskerne brugte FDG-PET, en alment tilgængelig tre-dimensionel scanning teknik. FDG-PET måler, hvor hurtigt svulster tage en radioaktivt mærket glukose sporstof (FDG) - høj optagelse resulterer i en stærkere eller lysere signal i scanningen. Forskerne fandt, at jo højere standard optagelse værdi (SUV) for FDG i den primære tumor, jo større er recidivfrekvens og jo lavere overlevelsesraten for patienterne.
"FDG-PET er den mest anvendte PET-scanning," Kidd forklarer. "Det er standard for patienterne at have denne type scanning gang diagnosticeret med livmoderhalskræft. Onkologer bruge det til at se omfanget af den primære tumor og at kigge efter tumorer, der har spredt sig ud over bækken. Men denne undersøgelse viser, at SUV stammer fra FDG -PET kan også fortælle lægerne, hvor godt en patient vil reagere på behandlingen, og bør indgå i evalueringsprocessen. "
En høj SUV på diagnosetidspunktet kunne signalere, at en patient bør følges nøjere end normalt efter behandlingen for at fange gentagelser tidligere, ifølge Kidd. Hun viser også, at selv om resultaterne tyder på, at patienter med høj SUV tumorer kan have brug for mere aggressive behandlinger, vil yderligere kliniske undersøgelser være nødvendige for at bestemme den bedste behandling i sådanne tilfælde.
I den aktuelle undersøgelse blev 287 patienter med livmoderhalskræft behandles med kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling efter standard behandling protokoller. På tidspunktet for diagnosen, var SUV af deres primære tumor opnået. Deres kræftformer blev også iscenesat under standard retningslinjer, der er afhængige i høj grad af tumor størrelse og engagement med omgivende væv. Patienternes kræft varierede fra tidligt (stadie 1A2) til meget avancerede (etape 4B).
Forskerne viste, at patienter, der havde en stor tumor SUV var mere tilbøjelige til at have aggressive sygdom: De var tilbøjelige til at have kræftceller i deres lymfeknuder, vedvarende sygdom efter første behandling, tilbagefald af sygdommen i bækkenet og lavere overlevelse. De fandt også, at tumor SUV ikke afhænger af tumorstatus eller volumen - store tumorer kan have en relativt lav SUV, og små tumorer kan have en stor SUV.
Resultaterne tyder på, at SUV er en mere følsom indikator for tumor aggressivitet end standard iscenesættelse protokoller. Undersøgelsen viste også, at SUV var bedre til at forudsige den samlede overlevelse end den type tumor eller lymfeknude involvering, faktorer, der mistænkes for at påvirke prognosen.
Patienterne blev anset for at falde i tre forskellige risikogrupper. Dem med de laveste SUV havde en overlevelsesrate på 95 procent på fem år, der i midten SUV området havde en 70 procent fem-årige overlevelsesrate, og dem i den højeste SUV området havde en 44 procent fem-årige overlevelsesrate.
Fordi høje SUV indikerer, at tumorer optager glukose hurtigt, kan målingen pege på en vigtig biologisk forskel på disse mere aggressive kræftformer. "Vi er interesseret i at finde ud af, hvad årsagerne til denne forskel," Kidd siger. "Det kan i sidste ende føre til nye metoder til behandling af patienter, hvis tumorer har en høj SUV."
http://www.wustl.edu/