Devem ser simplificados e basearam mais no tratamento da doença e a prevenção e menos na medida do factor de risco, peritos recomendam no BMJ desta semana.
A prática Geral no Reino Unido tem o pagamento o maior dos cuidados médicos para o programa do desempenho no mundo - a qualidade e a estrutura dos resultados (QOF). As Práticas ganham pontos para os serviços que proporcionam e estes pontos atraem recursos financeiros na prática.
O Professor Bruce Guthrie e colegas discute a eficácia do sistema com relação à gestão da doença cardiovascular e mostra como as práticas podem ganhar muitos pontos e pagamentos extra sem necessariamente reduzir seu risco.
Por exemplo, uma prática poderia receber nove pontos (cada valor sobre £125) para gerar uma lista de pacientes com hipertensão. Um acréscimo 30 pontos estaria ganhado se 90% ou mais de tais pacientes têm um registro dos factores de risco (pressão sanguínea e história de fumo) em suas notas, e 56 mais pontos estariam ganhados se 70% ou mais de tais pacientes têm um registro da pressão sanguínea abaixado aos valores de alvo específicos abaixo.
Total, 15% dos pagamentos, valor um £200m calculado através das 11.000 práticas gerais aproximadas no REINO UNIDO, elevaram de medir factores de risco cardiovasculares (tais como a pressão sanguínea e o colesterol) e de gravar se são valores especificados abaixo.
Raciocinam que é hora de incorporar a informação do tratamento em indicadores da qualidade, desde que é o tratamento dos factores de risco que reduz o risco, não sua medida.