HIV陽性患者のための臓器移植

少し前までは、臓器移植は、HIV感染患者のためのオプションが考慮されなかった。

しかし、近年では、新たな臨床的アプローチは、腎臓や肝臓の移植を必要としているHIV陽性患者の増加で良い結果につながっている。 HIV患者のための臓器移植における最近の進展は、 移植 、移植学会の公式ジャーナルの2007年9月15日、問題の中で要約され、リッピンコットWilliams＆Wilkins出版、ウォルタースKluwerの健康の一部が公開、ヘルスケアコンテンツのグローバルプロバイダーをリードしている、コンテキストとコンサルティング。

"HIV感染患者の毛布の排除がもはや患者のこの群における移植の安全性と有効性を示す初期の結果に基づいて正当化できない、"博士を書き込みます。ピーターG.株式と移植ジャーナル9月号でカリフォルニア大学、サンフランシスコ、（UCSF）のミシェルE.ローランド。

現代の治療法、特に高活性抗レトロウイルス療法（HAART療法）として知られている抗HIV薬の組み合わせが大幅​​にエイズとHIV感染患者における他の原因による死亡のリスクを減少し、している。しかし、彼らは長く生きるように、患者はB型およびC型肝炎の感染に関連する腎臓や肝臓の疾患を含め、他のHIV関連合併症の危険にさらされている。 HAARTの薬剤はまた、肝炎による被害を配合、肝臓への毒性作用を持つことができます。

博士。株式とローランドは、日和見感染症、臓器移植のHIV陽性患者のためのますます実行可能な選択肢を作ったのを防ぐためにHAARTおよび改善策を使用して、HIVの感染を制御する能力は、いくつかのキーなどの分野で進歩を引用。 UCSFの"ポストHAART"の時代や他の場所で行われた研究では、有望な結果が示されている。 HIV陽性患者における肝移植の一つの研究では、3年生存率は73％、同様のHIV陰性患者のものとなった。

世界的な移植センターでは、HIV陽性患者に移植を検討するための基準は、著者によると、"徐々に自由化されている"です。腎臓の移植を考慮する前に、ほとんどの場合、患者が"検出されない"HIVのレベルを持っている必要があります。例外は、HAARTの薬剤に関連した肝障害の患者に対して行うことができる。

最初はそれがあるため、その免疫力が低下システムの、HIV陽性の患者が移植の拒絶反応を防ぐために、少ない免疫抑制療法を必要とする、と考えられていた。しかし、初期の経験は、拒絶反応率は、特に初期の腎移植後に、HIV陽性の患者でより高いかもしれないことを示唆している。移植後に与えられた免疫抑制剤のいくつかはまた抗レトロウイルス（抗HIV）作用を有するという証拠もある。

より多くの研究は、HAARTと免疫抑制剤の間の複雑な相互作用を理解すること、そしてHIV陽性の患者に対する特定の免疫抑制戦略を開発するために必要とされる。これまでのところ、エイズへの進行のリスクが臓器移植後に増加するという証拠はない。

さらなる進展がこれらおよび他の主要分野で必要とされる。一方、HIV陽性患者のための臓器移植の概念はますます米国および他の保険会社と政策立案者によって受け入れられている。博士"それは、HIV陽性患者、HIVの医療提供者、および移植のコミュニティは、移植は、HIV感染患者のための実行可能な選択肢であることを認識していることが不可欠です"。株式とローランドは結論付けている。

http://www.lww.comとhttp://www.transplantjournal.com