Een team van tuberculose (tbc) deskundigen aan de Johns Hopkins en in Brazilië hebben bewijs dat vervanging van het antibioticum moxifloxacine in het regime van de geneesmiddelen die worden gebruikt om de zeer besmettelijke vorm van een longziekte te behandelen drastisch kan verkorten de tijd die nodig is om de ziekte te genezen van zes maanden tot vier.
Het toevoegen van moxifloxacine een standaard combinatie van andere antibiotica steeg met 17 procent het aantal patiënten die actieve infecties gewist uit hun longen (het verhogen van genezingspercentage van 68 procent naar 85 procent), na slechts twee maanden van de therapie, en in vergelijking met patiënten die de standaard combinatie met een andere, oudere antibioticum, ethambutol.
"Dit is de meest overtuigende bewijs in bijna 25 jaar dat een nieuw antibioticum combinatie werkt beter dan de huidige gouden standaard op genezing van actieve tuberculose-infectie", zegt onderzoeksleider senior auteur Richard E. Chaisson, MD, een professor in de geneeskunde, epidemiologie en internationale gezondheid op de Johns Hopkins University School of Medicine en oprichter directeur van het Center for Tuberculosis Research. Chaisson zal zijn team de bevindingen van 18 september in Chicago op de 47e Interscience Conference op antimicrobiële agenten en Chemotherapie (ICAAC).
"Voorbij de evidente waarde van genezing patiënten sneller, kunnen een kortere duur van de behandeling ook bezuinigen op overdracht van de ziekte aan anderen en het gemakkelijker maken voor de gezondheidszorg werknemers wereldwijd, die worden overspoeld door grote aantallen patiënten, om meer mensen te behandelen en te behandelen ze sneller ", zegt Chaisson, die de studie begon in 2003.
Hij merkt op dat de hele wereld, elk jaar, bijna 9 miljoen nieuwe gevallen van tuberculose worden gediagnosticeerd, en meer dan een en een half miljoen mensen sterven aan de ziekte, veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.
TB blijft ook de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd onder mensen met hiv en aids en is epidemie in ontwikkelingslanden met de hoogste HIV-infecties.
De nieuwe studie van meer dan 170 mannen en vrouwen in Rio de Janeiro, Brazilië - allemaal met actieve tuberculose - toonde aan dat de combinatie therapie met moxifloxacine was sterker dan combinatietherapie met een oudere, meer traditionele anti-tbc-medicijn, ethambutol. Symptomen van actieve tuberculose zijn koorts, hoesten, nachtelijk zweten en gewichtsverlies.
Na twee maanden van de combinatietherapie, gekweekt sputum monsters van patiënten die moxifloxacine waren beduidend minder kans op tbc-bacteriën groeien dan de monsters uit die op de traditionele ethambutol therapie. De tijd om de besmettelijke organisme blijkt uit sputum was ook significant korter in de moxifloxacine groep.
Conventionele therapie TB schrijft een mix van antibiotica, meestal vier, gegeven met het oog op een verzorger en samen voor zes maanden. Bekend onder de afkorting DOTS, kort voor Directly Observed Therapy korte cursus, de behandeling geneest gemiddeld 95 procent van de patiënten die eindigen nemen van hun medicijnen, zoals oorspronkelijk voorgeschreven.
Maar experts zeggen dat de langdurige behandeling periode is een probleem gebleken voor de patiënten, die soms missen het nemen van hun medicijnen op tijd, het minimaliseren van de therapie de effectiviteit en de verhoging van het risico dat resistente stammen zich zal ontwikkelen.
Geschiedenis, zegt Chaisson, toont aan dat een kortere regimes vaak therapietrouw en genezing verhogen, met maar liefst 50 procent. In de jaren 1950, tbc-behandeling duurde van 18 tot 24 maanden, en bijna een kwart van de patiënten niet de behandeling te voltooien. Het was niet tot nieuwe geneesmiddelen verscheen in de jaren 1970 en 1980, wanneer de behandeling tijden ingekort tot een gemiddelde van zes maanden, dat de genezingspercentages schoten omhoog.