Nieuwe bevindingen van onderzoekers van Wake Forest University Doper Medical Center en collega's stellen voor waarom sommige mensen met nierfalen kan ontwikkelen een zeldzame aanscherping en zwelling van de huid en andere organen, met inbegrip van de longen en het hart.
Rapportage in het oktobernummer van het Amerikaanse Dagboek van Dermatopathology, suggereren de auteurs een mogelijke verklaring voor waarom sommige patiënten op nierdialyse die zijn ingespoten met een "contrast agent" tijdens een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) nefrogene systemische fibrose (NSF ontwikkelen).
De Amerikaanse Food and Drug Administration vereist nu een waarschuwing over het potentiële risico dat op de etiketten van de producten. NSF leidt tot verdikte, ruw of harde huid meestal op de armen, benen of trunk. In sommige gevallen, kunnen de ledematen worden moeilijk of zelfs onmogelijk om te verplaatsen.
"De oorzaak van dit syndroom is onduidelijk," zegt David C. Sane, M.D., senior onderzoeker aan het project. "Ons onderzoek suggereert zowel een mogelijke oorzaak en de mogelijkheid van voorkomen of behandelen NSF."
Sane zei dat de bevinding – dat een enzym genoemd transglutaminase-2 (TG2) kan worden betrokken-is de eerste om te suggereren hoe blootstelling aan contrastmiddelen kan leiden tot NSF.
Het is niet bekend wat de oorzaken van NSF, maar een risicofactor is blootstelling aan gadolinium, een agent geïnjecteerd in de aderen van patiënt tijdens sommige MRI procedures ter verbetering van de zichtbaarheid van interne organen tijdens de test. De voorwaarde is relatief zeldzaam-het gebeurt in ongeveer 2 tot 4 procent van nierpatiënten op dialyse die zijn blootgesteld aan gadolinium.
De onderzoekers testten de hypothese dat TG2 in de reactie kan worden betrokken. Het enzym is gevonden door het hele lichaam en is betrokken bij bloed-stolling en wondgenezing. Zij die hypothetische gadolinium kan activeren het enzym en NSF veroorzaken.
De groep verkregen huid biopsieën vijf mensen met NSF en drie gezonde mensen. Alle NSF patiënten had nierfalen en had eerder procedures met behulp van gadolinium imaging. De onderzoekers onderzocht op de aanwezigheid van TG2 in de huid monsters.
"In vergelijking met de gezonde proefpersonen, er was een duidelijke stijging van de TG2 in de onderwerpen met NSF," zei Sane. "Dit suggereert dat activering van TG2 het syndroom kan produceren. TG2 wordt uitgedrukt in vrijwel alle weefsels en kan verklaren waarom de fibrose in het hart en de longen, evenals de huid kan optreden."