Apesar de fortes indícios de que a reabilitação cardíaca reduz a incapacidade e prolonga a vida, menos de um em cada cinco pessoas recebem serviços de reabilitação após um ataque cardíaco ou cirurgia de ponte de safena, de acordo com um estudo de Brandeis em Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração.
"Precisamos encontrar maneiras de aumentar o uso de reabilitação cardíaca, porque é pouco utilizado por pacientes que poderiam se beneficiar muito", disse Jose A. Suaya, MD, Ph.D., autor principal do estudo e professor e cientista do Instituto de Política de Saúde Schneider, Heller School, da Universidade Brandeis em Waltham, Massachusetts
No geral, o estudo constatou que, apesar de Medicare cobertura de sessões de reabilitação cardíaca, entre os beneficiários do Medicare com 65 anos e acima, as mulheres participaram menos que os homens, os idosos menos jovens, e não-brancos significativamente menos que os brancos. Além disso, os pesquisadores notaram marcantes diferenças geográficas no uso de reabilitação cardíaca após as internações cardíaca, variando de 53,5 por cento dos pacientes em Nebraska para 6,6 por cento em Idaho. O mapa que acompanha mostra as taxas por estado.
"Quase todos os pacientes com angina estável ou um ataque cardíaco recente, cirurgia, ou de um stent coronário poderiam se beneficiar de reabilitação cardíaca," disse Suaya. "É importante ressaltar que este benefício se aplica independentemente da idade, sexo ou raça."
"Os pacientes e suas famílias deve pedir encaminhamento para reabilitação cardíaca, antes de serem descarregados do hospital", disse o co-autor Donald S. Shepard, Ph.D., professor da Escola Heller. "Isto é particularmente importante para pacientes com outras condições médicas, que são menos propensos a receber uma referência."
No estudo maior e mais abrangente do seu tipo, os pesquisadores avaliaram dados de pedidos Medicare em 267.427 homens e mulheres com idade acima de 65 anos e que sobreviveram pelo menos 30 dias após a alta hospitalar após um ataque cardíaco ou cirurgia de ponte de safena em 1997.
No ano seguinte a alta hospitalar, menos de um em cada cinco (18,7 por cento) pacientes no estudo tinham pelo menos uma sessão de reabilitação cardíaca. Pacientes com bypass (31,0 por cento) eram muito mais propensos a receber reabilitação de pacientes que tiveram um ataque cardíaco (13,9 por cento).
"A cirurgia de revascularização é um grande evento para a maioria dos pacientes e reabilitação cardíaca tem sido adotada como um componente muito importante da recuperação", disse William B. Stason, MD, M. Sci., Co-autor do estudo e cientista sênior na Escola Heller . "Em contraste, a condição dos pacientes após ataque cardíaco varia muito e há menos consenso entre os médicos sobre o valor da reabilitação cardíaca em comparação com medicamentos e mudanças de estilo de vida."
Sessões de reabilitação cardíaca incluem exercícios supervisionados e monitorados para melhorar o condicionamento cardiovascular, bem como assistência em fazer mudanças de estilo de vida, como parar de fumar, melhorar a dieta e aprender a reduzir o stress.
Na época do estudo, o Medicare (o seguro de saúde primária para pessoas com 65 anos e mais velhos), desde a cobertura de até 36 sessões (três por semana durante três meses) da reabilitação cardíaca após um ataque cardíaco, cirurgia de bypass, ou angina estável. Pacientes de reabilitação neste estudo tiveram uma média de 24 sessões. Em 2006, Medicare expandido para incluir pacientes submetidos a transplantes de coração e pulmão, a cirurgia de válvula cardíaca e procedimentos como o implante de stent e angioplastia.
"Todo paciente que teve um infarto do miocárdio ou é hospitalizado para doença coronariana deve pelo menos ser considerado como um candidato para a reabilitação no momento da descarga," disse Stason.